肺结核可不是闹着玩儿：一、我们来了解一下

　　今天被这一起事件刷了屏：

　　湖南一所中学竟有74名学生感染TB

　　可以说是一起严重的公共卫生事件了

　　健康不是闹着玩儿

　　论传染病的公开透明是有多重要

　　一起了解下结核病（痨病）

　　肺结核（pulmonarytuberculosisPTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。是严重威胁人类健康的疾病。

　　结核分枝杆菌（简称结核菌，下同）的传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播。

　　健康人感染结核菌

　　并不一定发病，

　　只有在机体免疫力下降时才发病。

　　世界卫生组织（WHO）统计表明，全世界每年发生结核病800～1000万，每年约有300万人死于结核病，是造成死亡人数最多的单一传染病。首次超越艾滋病，成为世界上致死人数最多的传染病。1993年WHO宣布“全球结核病紧急状态”，认为结核病已成为全世界重要的公共卫生问题。我国是世界上结核疫情最严重的国家之一。

　　在中国

　　2016年03月24日，是第21个世界防治结核病日，根据世界卫生组织公布的2015年全球结核病报告，2014年结核病在全球范围夺去了150万人的生命，估算全球2014年有960万新发结核病病例，同时估算我国2014年的新发肺结核人数为93万，位列印度（220万）和印度尼西亚（100万）之后，为全球第三，属于30个结核病“高负担”国之一。这是我国首次在22个全球结核病高负担国家中新发病例数的顺位下降。国家卫计委新闻发言人熊煌表示，“我国新发肺结核人数多的一个重要原因是我国人口基数大，所以需要冷静正确看待世界卫生组织的这个排名。”

　　结核病是由结核分枝杆菌感染人体

　　而发生的慢性呼吸道传染病，

　　严重者会致残致死。

　　据海军总医院呼吸内科主任医师聂舟山介绍，结核菌最容易侵犯的是肺部，导致肺结核，同时还可以引起皮肤、骨骼、胸腔等其他身体部位感染。

　　肺结核患者在肺部形成结核病变。患者自愈可能性很小，死亡率极高。在不治疗情况下，结核病变吸收愈合十分缓慢、反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，对肺组织造成严重损害。

　　北京结核病控制研究所资料显示，我国是肺结核患者数仅次于印度，居世界第二位的结核病高负担国家。据估计，我国拥有近5.5亿的结核感染人群，每年新发生肺结核患者100万例。在可以预期的将来，肺结核依然是常见传染病。

　　肺结核早期症状不典型，很多病人误以为是感冒，长期不明原因的低烧、消瘦、乏力都是其早期症状，专家表示，如果没有上呼吸道感染的情况下，连续咳嗽半个月以上，就要考虑结核感染可能，应当到专科医院进行检查。

　　目前，还未发现可有效预防

　　结核病感染或发病的疫苗，

　　卡介苗只证实对

　　儿童重症结核病有较好的保护作用。

　　故而建议儿童接种卡介苗

　　我们来看看肺结核的病原学

　　结核菌属分枝杆菌，于1882年由德国微生物学家RobertKoch发现。在显微镜下，结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌，大小为（0.3~0.6μm）x(1~4μm)。单个散在，呈V、Y形，或条索状、短链状排列。结核菌是专性需氧菌，生长很缓慢，在固体培养基上，结核菌增代时间为18~20h，培养时间需8天以上至8周。在大部分培养基上菌落呈粗糙型。具有抗酸和抗酸性酒精脱色的特点，故又称之为抗酸杆菌。结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛型和非洲型为致病菌。但是，结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力也很强，这也是为何结核病虽然流行了千百年，却始终未被人类完全征服的一个原因吧。在阳光直射下，痰中结核分枝杆菌需要经过2～7小时才会被杀死，因此，大家如果有痰，还是不要吐在地上为妙。

　　这就是漂亮的结核分枝杆菌

　　我们最需要了解的是

　　结核病的流行病学

　　1、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强，比如：慢性纤维空洞性肺结核。

　　2、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。

　　3、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多；在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。

　　4、预防结核病最重要的是避免飞沫扩散；不随地吐痰，保持通风，佩戴口罩，勤洗手都是有效的预防结核病的有效措施。