丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。
丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。
慢性丙肝患者常有轻重不一的乏力,有时可影响患者的工作和日常生活。其次可表现为右上腹不适,患者常自诉右上腹有沉重感。其他一些症状包括恶心和关节痛,黄疸很少发生。值得注意的是症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。
而丙肝的治疗,在国内一提到利巴韦林,可能自然而然就会想起干扰素,对没错,国内治疗丙肝的方式一贯都是打干扰素和服用利巴韦林。干扰素抗丙肝病毒也是中国国内目前唯一的治疗丙肝的药物。
治疗丙肝,治愈丙肝,用“它们”不用在发愁!
在发达国家全口服抗病毒药物已成为丙肝治疗的主流方案,但在国内,聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林仍然是当前最常见的治疗方案,但该治疗毒副作用大、疗程长,需要打针,使用不方便,而且治愈率仅为44%至70%,治疗基因1b型的复发率为10%;另外,有相当比例的患者,如严重肾病,严重肝硬化患者,都不适合使用或无法耐受干扰素。
所以丙肝直接抗病毒治疗方案出现了,丙肝的新型口服药有索非布韦+达卡他韦(欧盟组合),索非布韦(可联合利巴韦林治疗),吉二代,吉三代。
丙肝基因分型一般分为:1型、2型、3型、4型、5型、6型六型。我国主要以1b型(难治型)、2a型(好治型)为主,1b型占58.6%,2a型占24.1%,基因分型是治疗丙肝的基础,不同分型的治疗周期及用药选择不同。
根据美国FDA(美国食品药品监督管理局)和欧盟肝病学会公布的临床数据,欧盟组合(索非布韦加达卡他韦)和吉二代吉三代区别如下:
(1)吉二代被批准用于基因型1型、4型、6型患者的治疗。
(2)欧盟组合(索非布韦联合达卡他韦)适用于丙肝基因型1、2、3、4、5、6型。欧盟组合在治疗丙肝适应症上适应范围更广(丙肝1、2、3、4、5、6型),而吉二代相对有一定局限性(适用于丙肝1、4、6型)。
(3)吉三代是全球首个,也是唯一一个全口服、泛基因型(适用于所有丙肝分型)、单一片剂的丙肝治疗新药。
(4)吉三代治愈率约为99%,吉二代、索非布韦治愈率为95%以上。
(5)索非布韦(Sovaldi)是一种核苷酸类似物抑制剂,是首款用于治疗丙肝病毒感染而无须同时使用干扰素的安全、有效药物,它能够阻断丙型肝炎病毒复制所需要的一种特异性蛋白质。