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免疫耐受期的乙肝病毒携带者,是否能先降病毒后怀孕?

2017-11-10 来源:广州华港肝病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尽管服药时HBVDNA下降到<500拷贝/毫升,但停药后HBVDNA立即反弹,反复多次,造成耐药,甚至导致肝功能异常。也有些人选择了使用干扰素治疗,但往往以失败告终。这是为什么呢?

  一些免疫耐受期肝功能正常的乙肝病毒携带女性,因为发现自己HBVDNA水平较高,害怕乙肝母婴阻断失败,于是在孕前开始服用抗病毒药物治疗,试图把HBVDNA降到“正常”,然后再停药怀孕。

  但是,她们失败了。尽管服药时HBVDNA下降到<500拷贝/毫升,但停药后HBVDNA立即反弹,反复多次,造成耐药,甚至导致肝功能异常。也有些人选择了使用干扰素治疗,但往往以失败告终。这是为什么呢?

  在肝功能正常的情况下,机体的免疫系统对乙肝病毒常常处于“免疫耐受”状态,机体的免疫系统不能“认识”病毒,常常与病毒“和平共处”。在这个时候,肝脏损伤很轻微,不影响妊娠。

  而此时应用抗病毒药物,尽管可以使病毒暂时停止复制,但很难使机体免疫系统发生清除病毒的免疫反应,停药后病毒则会再度疯狂复制,因此常常疗效欠佳,而且不能停药。

  不仅如此,病毒长期与药物接触,常常会“想”出变异的办法抵抗药物对它们的攻击,造成耐药,使以后需要治疗时的药物选择更加困难。更重要的是,在不能停药的情况下怀孕,增加了胎儿在母亲子宫内与药物暴露所造成的风险。

  因此,免疫耐受期肝功能正常的乙肝病毒携带者不是我国《慢性乙型肝炎防治指南》中所推荐的抗病毒治疗适应证,肝功能正常的乙肝病毒携带女性不用治疗,可以生育,孕前不要盲目治疗。在孕期监测肝功能和HBVDHA,如果孕期HBVDNA>106IU/ml,母婴传播的风险较大,可在妊娠24-28周选择替比夫定或替诺福韦酯抗病毒治疗,产后停药。

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