老刘是一位慢性乙肝患者,按照医生指示,规范服用了抗病毒药物,疗程3年半,HBVDNA转阴,转氨酶正常了。可是,停药后却得了肝癌!老刘的乙肝病毒转阴了,为何还得肝癌?
病毒转阴一直是乙肝患者治疗的目标,很多患者因“治愈”心切,因而可能会进入一些误区,从而导致病情反复和恶化。
常见乙肝患者对治疗的误区
误区一
转氨酶正常是“治愈”了?
其实,这种想法是错的!乙肝患者的转氨酶常常偏高,患者在服用一些保肝降酶的药物后,转氨酶比较容易降下来。如果认为这样就是治愈,停止了治疗,乙肝复发的几率非常高。
误区二
HBV-DNA转阴就是治愈了?
当患者进行抗病毒治疗,服用核苷类药物一段时间后,是有可能达到HBV-DNA转阴的。但阶段性用药只是对患者体内的HBV-DNA复制起到暂时抑制的作用,HBV-DNA阴性说明患者体内的病毒数量大幅度降低,传染性也很低,并不能彻底清除病毒。因此,有的患者甚至医生都会误以为乙肝已经治愈,其实不然。
乱停药,小心“前功尽弃”
乙肝的治疗主要有核苷类药物、长效干扰素以及抗病毒综合治疗。口服核苷类药物治疗的特点是病毒(即DNA)会较快下降,少部分患者的e抗原等指标数值也会有所下降。不少病人见病情好转就以为自己已经治好了,可以停止吃药了,但是一停药,DNA和e抗原就很快反弹了。据统计,核苷类药物治疗后擅自停药其复发率可达到90%。
因此,对于使用核苷类药物的乙肝病人来说,乙肝治疗需要长期服药来控制病情,另外,建议乙肝患者每三个月到半年一定要复查,包括抽血查两对半定量、AFP甲胎蛋白、转氨酶等指标。
检查“定量”比“定性”更重要
乙肝检查很多人首先会想起“大小三阳”,这样的检测称作“乙肝两对半”五项定性检查,能够判别体内是不是感染了乙肝病毒。
目前随着乙肝检测技术的不断进步,两对半的检验结果可以更精准,从过去的定性检测提高到定量的检查。
“定性”和“定量”到底有什么不同呢?
定量检查的结果可以给抗病毒治疗提供疗效参考,其结果是以具体数字来呈现的,而不是过去定性检查单上的“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”这样笼统的表达。
定量检查就弥补了这方面的缺陷,可以提供各项指标的精确数值。通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控,可以让医生更好地判断患者的治疗效果,并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围,则可考虑停药;反之,则需要调整治疗方案,不可轻易停药。
总之,量化的检测结果,可以让病人看到治疗前后的疗效对比,更好地鼓励病人继续坚持治疗。
济南协和肝病医院专家提醒:
乙肝是否需要治疗以及怎样治疗,受很多因素的影响,乙肝病毒DNA阴性并不能作为不需要治疗的标准,乙肝患者要想明确自身病情的轻重程度,还应结合其他检测指标进行综合判断,听从医生的建议。
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