流感疫苗要不要打？8问8答备战流感高发季

　　天气转凉，季节性流感高峰期将至，给宝宝注射流感疫苗的时机也到了。最近科普群里的很多妈妈在问：

　　孩子**个月能打吗？

　　打了疫苗就能不感染流感吗？

　　流感不就是更严重的感冒？有必要专门打疫苗吗？有什么副作用？

　　关于孩子们打不打流感疫苗的事，爸妈们也是有一箩筐的问题。我们特意邀请了资深儿科医生梁妤婷医生来解开大家的疑惑，相信看完你就都明白了。

　　另外，前几个月香港流感爆时，我们还发过一篇相关的文章，里面也提到不少日常预防流感的小技巧，爸妈们可以两篇结合着一起看。（戳之前文章：别慌！家有孕妇老人小孩的看过来|关于香港流感的真相）

　　流感是有很强季节性的，在南方，流感多在夏季和冬季爆发，比如今年夏季香港的流感爆发。而在北方，冬春季是高发季，通常在1、2月份到达高峰期。

　　不管北方、南方，冬季都是高发期，看近期北京市疾控中心公布的数据，今年流感病例还比去年略有上升。

　　9月到11月，通常是北方接种流感疫苗的最佳时机。比如北京从10月15日起，各个预防接种点就已经开始提供流感疫苗的接种服务了，这个服务一直持续到11月30日结束。

　　而南方地区，各大社区医院也陆续从10月份开始提供流感疫苗接种服务。爸爸妈妈可以关注和咨询下身边的社区医院。

　　流感到底多可怕，

　　非得每年注射疫苗？

　　很多人更觉得流感不是感冒的一种吗？不就是感冒的升级版吗？

　　感冒不就顶多发发烧、咳咳嗽，有点难受而已吗？孩子也能承受。即使自己搞不定，也还有医院啊！

　　不用非得注射疫苗吧？每年疫苗打得够多了。

　　NO！NO！流感≠感冒，是两种不同的疾病。

　　流感和感冒可不是一种病

　　韩国电影《流感》

　　流感（influenza），是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病，它传染性很强，传播速度也非常快。韩国曾经拍摄一部电影《流感》，就是以流感病毒大爆发生时的故事为题的灾难惊悚片。当流感疫情爆发起来，那还是相当可怕的。

　　而感冒（commoncold）是“上呼吸道感染”，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。

　　引起普通感冒常见的鼻病毒(左)和引起流感常见的A型流感病毒(右)

　　总体说来，流感比感冒症状重很多，并发症更多，而且可以伴随肺炎等严重情况，死亡率也较高。感冒一般不需要怎么治疗，7-10天可以自愈，但是流感需要对症治疗。

　　6个月-5岁儿童有必要接种

　　流感病毒很常见，对孩子们来说，我们很难预测某个个体是否会被感染，更难预测感染后的严重性。即使是健康的孩子，感染了流感病毒，也能引起严重的并发症甚至导致死亡。换句话说，婴幼儿是患流感并发症的高危人群。

　　预防流感及其并发症的主要手段，就是每年接种流感疫苗。

　　美国儿科学会(AAP)和疾控中心(CDC)就强烈建议：

　　流感疫苗是保护孩子自己和家人免受感染的最佳途径。

　　所有6个月以上的人群每年接种流感疫苗，包括儿童和成人。

　　5岁以下儿童，和接触或照顾孩子的有感染流感高风险的人尤其应该接种流感疫苗。

　　流感疫苗如何起效？

　　预防流感的疫苗，跟其他疫苗有一个最大的不同点是，需要每年都要接种最新的。

　　这是因为流感病毒的菌株一直处于不断变化中。为了达到最好的预防效果，科学家们在每年流感季节开始之前，都会做出预测。预测在即将到来的季节中，可能最常见的流感病毒株，从而对疫苗进行重新制定，这样才能使疫苗更加有效。

　　而接种流感疫苗的最佳时机，是在每年的流感季节开始前。

　　流感疫苗的有效性取决于几个因素，包括疫苗中的流感病毒株与流感菌株的匹配程度。根据CDC的数据，疫苗中的菌株与正在流行的病毒很好匹配，接种疫苗的人，比起没有接种疫苗的人群，患流感的可能性降低了60％。

　　孩子接种了疫苗，即使感染了流感病毒，不小心成了那40%的患者，他们的症状也会比没有接种过的病人要轻，且很少发展为重症。在“临床传染病”杂志发表的2013年研究发现，接种流感疫苗的人不太可能因流感而住院治疗。

　　流感疫苗如何接种？

　　8个问题解答你

　　流感疫苗，在国内属于自费自愿接种的疫苗，每年在流感季节到来前上市。

　　目前今年的流感疫苗已经在各地上市，希望爸爸妈妈带孩子接种要趁早，因为疫苗大约需要约两周时间，才能建立对流感病毒的免疫力。不过，整个冬季，也仍然可以进行接种。

　　流感疫苗有哪些类型？

　　目前有两种流感疫苗可以使用于儿童，灭活的流感疫苗和减毒活疫苗。

　　灭活的流感疫苗(IIV)是通过肌肉注射接种的，可以使用在6个月以上的孩子，有三价和四价疫苗两种。我国的疫苗为三价灭活的流感疫苗。

　　四价减毒活疫苗(LAIV4)有鼻喷剂的剂型，通过鼻腔喷入进行接种，可以避免打针的痛苦，适用于2-49岁人群。这种疫苗暂时未在我国上市。

　　尽管四价流感疫苗可能提供了更广泛的保护，但是三价和四价疫苗都是有效地选择，AAP并未建议优先选择哪一种。

　　由于近年的研究显示，LAIV4效用较低，因此2016年后，AAP不再推荐儿童接种LAIV4，不过美国以外的其他国家及地区并未做出类似建议。

　　今年的流感疫苗从何而来？

　　通常专家会预测4种常见的流行性感冒病毒，其中包括两种A型流感和两种B型流感。

　　世界卫生组织和美国FDA根据上年的流行情况做出预测。2017-2018年的预测情况如下：

　　A/Michigan/45/2015(H1N1)pdm09类似株

　　A/HongKong/4801/2014(H3N2)类似株

　　B/Brisbane/60/2008类似株

　　B/Phuket/3073/2013类似株(仅在4价疫苗中包括)

　　流感疫苗的接种方式？

　　首次接种流感疫苗的孩子需要接种2剂，中间间隔4周。

　　这里尤其跟爸爸妈妈强调的是，要尽早让孩子接种第1剂疫苗，这样才能保证他们在流感流行前能完成2剂的接种，从而免受流感病毒的危害。

　　接种后会有哪些副作用？

　　流感疫苗是用灭活或者减低活性的流感病毒制备的。因此接种疫苗以后可能会发生一些轻微的不适，例如：恶心、嗜睡、头痛、肌肉酸痛、寒战等。

　　接种流感病毒最常见的副作用是注射部位疼痛和敏感。

　　有少部分2岁以下的孩子，在接种后24小时内可能出现发烧，不过2岁以上的孩子比较少出现这种情况。

　　而接种鼻喷剂的疫苗可能会出现轻微的症状，如流鼻涕、头痛、喘息、呕吐、肌肉酸痛和发烧。

　　和感染流感后的难受比起来，流感疫苗的这些副作用是非常轻微的。

　　对鸡蛋过敏，可否接种？

　　流感疫苗在鸡胚中培养，因此其中可能含有鸡蛋白。

　　那鸡蛋过敏的儿童接种流感疫苗是否安全呢？目前，美国儿科学会、美国CDC等组织都不再认为鸡蛋过敏的儿童需禁忌接种。

　　流感疫苗如果是单剂的，与年龄相适应的剂量，几乎可以很好地被所有鸡蛋过敏的儿童和成人接受。

　　对鸡蛋有较轻反应，或者有局部反应的也不是禁忌对象，可以进行接种。

　　对鸡蛋有严重过敏反应的，比如过敏性休克、喉头水肿的孩子等，建议在接种前，进行过敏的咨询，接种过程中，需要在有经验的医护人员帮助下进行。

　　孕妇是否可以接种？

　　CDC表示，有研究显示，流感疫苗对于任何怀孕阶段的妇女都是安全的。

　　孕妇患了流感时，有变得更严重疾病的趋势，疾病并发症和住院治疗的风险也会增加。

　　此外，怀孕期间如果注射了流感疫苗，有助于保护婴儿在出生后的头6个月不会感染流感。当婴儿年龄太小，而不能接种流感疫苗时，母亲将这种保护传递给了她的新生儿。

　　会因接种而感染病毒吗？

　　因为流感疫苗中的病毒已经死亡，所以不可能因流感疫苗而感染流感病毒。

　　不过，由于流感疫苗接种免疫后，大概需要两周的时间才能建立机体免疫。也有时候，有些父母会将普通感冒症状归因于接种疫苗所致，其实不是的。

　　哪些人群不应该接种？

　　6个月以下的儿童不能接种流感疫苗。

　　既往接种流感疫苗出现严重过敏反应的儿童或对流感疫苗中的成分(硫柳汞、明胶等)过敏的儿童，不建议进行接种。

　　孩子在高热或者不舒服的情况，不应该接种流感疫苗。