水痘的病因和发病机制？水痘的三大症状？

　　水痘是小儿最常见的急性病毒传染病，传染性很强，儿童普遍易感，常在托儿所、幼儿园或小学校等集中流行，半岁至6岁的儿童最易被传染，冬季、春季多见。水痘的潜伏期约为两周左右，起病急，大部分患儿先见皮疹，或伴有发热、食欲下降或全身不适等症状，热度一般在39℃以下，持续1~5天。皮疹先出现在头皮、颜面和躯干等部，且以上述部位为主，逐渐蔓延到四肢，手掌和脚心也可有皮疹。皮疹初为红色小斑疹或丘疹，零散分布，不到一天就可变成椭圆形、表浅的疱疹、疱疹大小不一，囊壁薄，内含透明液体，疱疹周围呈淡红色，可有轻微痒感。皮疹成批出现，逐渐增多，数天后疱疹逐渐变干，形成痂盖，往往有的皮疹刚出现，而有的已经开始结痂，所以水痘的皮疹特点是丘疹、疱疹、痂皮同时存在。痂盖脱落后，一般不留疤痕，但搔抓后可留有浅疤。患儿的口腔、咽部、眼结膜也可出现疱疹，很快破裂形成溃疡，容易愈合。水痘病后获终身免疫，极少出现第二次感染。

　　引起水痘的病原体是水痘----带状疱疹病毒（VZV），其传播途径是接触传染或飞沫传染，即通过日常用品、玩具的接触或经口鼻吸入传染给其他孩子。带状疱疹的病原体也是该病毒，成人感染带状疱疹后接触小儿，小儿也可发生水痘。

　　小朋友常无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现，甚至仅有皮疹，无其他不适。皮疹常先见于躯干，然后延及面部，最后达四肢，呈向心性分布，口腔和外阴粘膜亦可发作皮疹。水痘初为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再发展为水疱（2～5mm大小），水疱初清澈水珠状，疱疹壁较薄，皮疹常有痒感，搔抓后易破，多数疱疹数日后结痂，经1～2周脱落。无继发感染者或无抓破的水疱，痂脱后不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在患儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘皮疹的特点。重症水痘往往全身皮疹密集，伴高热，易累及其他系统，如肺部和中枢神经系统等。

　　水痘的病理病因

　　水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒同属疱疹病毒(herpesvirus)亚科。病毒在宿主体内长期潜伏，发病时表现为全身或局部皮肤黏膜的疱疹性损害，易于复发为其共同特征。水痘-带状疱疹病毒为直径大约150～200nm的球形病毒颗粒，外有双层类脂蛋白包膜。水痘-带状疱疹病毒只有一种血清型，人类是唯一的自然宿主。水痘-带状疱疹病毒VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的疱疹痂壳内很快就失去活性；但在疱疹液中，可贮于－65℃长期存活。病毒可用人胚纤维细胞进行体外培养，但不能在鸡胚等一般动物组织中生长。

　　水痘的发病机制

　　病毒侵入上呼吸道的上皮细胞内复制，然后进入血流，到达白细胞内复制后大量进入血流形成病毒血症，病毒散布于全身各器官组织，引起全身病变。皮肤病变主要为棘状细胞层的细胞水肿变性，胞核分裂成多核巨细胞、核内有嗜酸性包涵体形成，随后细胞液化，单房性薄壁水疱形成。早期疱疹液标本于电镜下观察可见内含大量病毒。由于炎症细胞增多及混入脱落的组织细胞残屑，疱疹液可逐渐变得混浊，亦可呈脓疱样外观。疱疹周围及其下部真皮组织充血、形成环绕疱疹基底部的线状红晕。晚期疱疹液中的病毒含量减少。由于病变表浅、愈合后一般不遗留瘢痕。眼、鼻、口、咽等部位的黏膜亦可有疱疹形成，且易破溃形成溃疡，但易于愈合。与此同时，水痘患者的多种组织中可发生变态反应性炎症，包括肺、肝、脾、肾上腺、胃肠道、心肌、胰腺、血管内皮及大脑组织等。水痘性肺炎患者的肺部组织呈广泛的间质性炎症，有散在灶性坏死炎变区；肺泡可出血，肺泡与细支气管内含纤维蛋白性渗出物、红细胞及有包涵体的多核巨细胞。肺间质与细支气管周围有单核细胞浸润。在水痘性脑炎患者，可见脑组织有变性坏死、点状出血、间质血管周围脱髓鞘性改变及脑血管周围淋巴细胞浸润现象。

　　水痘三大症状

　　感冒样症状

　　主要表现为中低度发热、头痛、全身不适等，类似感冒症状。

　　皮疹

　　皮疹初期为斑疹、丘疹，然后迅速变为疱疹，主要分布于躯干（胸腹腰背部），其次为头面部，四肢相对较少，呈向心性分布。

　　这与手足口病的皮疹正相反，手足口病皮疹主要集中于手、足、口腔、臀，胸部及背部较少见。

　　让人无所适从的痒

　　疱疹期瘙痒感会较明显，若是疱疹被抓破引起严重的继发感染可留下疤痕。有一种痒，是不能挠的痒~

　　水痘会通过飞沫传播到其他孩子身上，所以要注意身边的小孩是否出现水痘的情况，打喷嚏、咳嗽都可能将病毒传播出去。

　　家长应少带或不带孩子去公共场所，发现有其他小孩有水痘，要立即与其隔离，对患儿的玩具、衣物等进行消毒，观察其他小朋友有没有不适，避免传染。

　　如果宝宝不幸中招，那么护理很重要，多给喝水，促进新陈代谢，使病毒尽快代谢掉，饮食也要清淡，粥、面条、糕这类比较容易消化的食物为主，油腻辛辣生冷的东西暂时不要给孩子吃。一定要注意给宝宝剪指甲，并且磨圆滑，不要让孩子手抓挠水痘，避免破裂感染，并且注意不要让带有病菌的手去揉眼睛即可。

　　水痘会自然痊愈，无需担心结疤的问题。