秋季乙肝、肝硬化易复发，养肝护肝谨记这四个法则 乙肝孕产妇的新生儿如何打“乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗”？

　　秋季乙肝、肝硬化易复发，养肝护肝谨记这四个法则

　　研究发现，秋季肝病复发的高峰期比春季持续时间更长，复发人数也更多，特别是乙型肝炎和肝硬化，甚至乙型肝炎的重叠感染、乙型肝炎患者的癌变都多发生在这个季节。

　　这是由于进入秋季，气温会突然下降，人体的免疫功能进入一个抑制阶段，抵抗力会下降，很容易并发或重叠感染上流行性感冒、上呼吸道感染、甲型肝炎等多种传染病和感染性疾病，使原有的肝病加重。

　　秋季如何养肝护肝

　　一、饮食调理

　　1、注意饮食平衡

　　饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。切记不要暴饮暴食或常饥饿，这种饮食习惯会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。

　　2、控制食量

　　每餐七分饱，晚餐吃得少，睡前不零食，是养生保肝的不变准则。摄入优质蛋白，每天保证“四个一”即“一袋脱脂奶(250毫升)、一个煮鸡蛋、一两豆制品、一两精瘦肉”;同时，每周2至3次的清蒸鱼(每次3至4两)则是为优质蛋白的摄入锦上添花。

　　3、适当吃酸味食物

　　以酸入肝是指食用酸味食物或药物可以养肝。在日常饮食中，可以适当食一些酸味食品，如山楂、橘子、葡萄等;酸味食物并不是一年四季都适宜吃，比如肝气旺盛时，就不可以吃太多酸味食品，否则会造成肝气过盛，影响人体健康。

　　二、选择合适的锻炼方式

　　从养肝护肝角度看，一要选好运动场地，以场地宽广、视野开阔、空气清新的地方为佳;二要选择好锻炼项目，以锻炼体力和耐力为目标的全身性低强度动态运动为好。

　　如慢跑、快速步行(每分钟大约110~120步)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、跳绳、游泳、打太极拳等。每天1次，每次持续20~30分钟，以运动后疲劳感于10~20分钟内消失为宜。

　　三、睡眠要足够

　　中医认为，晚上11点至凌晨3点，血液流经肝、胆，此时应让身体得到完全的休息，若睡眠品质不佳，就会影响肝的修复功能，体力无法恢复，连带思考能力也会变得迟缓。

　　因此专家建议，晚上不适宜从事太过耗损脑力的工作，容易影响睡眠品质。适当的休息则有助于强化肝脏，平时累了就要休息，比如中午睡午觉，通常疲倦的感觉都可以清除。

　　四、乐观使人健康

　　由于肝喜疏恶郁，故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健，首先要学会制怒，即使生气也不要超过3分钟，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。

　　乙肝孕产妇的新生儿如何打“乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗”？

　　乙肝免疫球蛋白就像战士，专门杀死乙肝病毒，孩子刚出生时体内是没有的，一出生就肌注进去，使孩子马上就有了杀死乙肝病毒的能力，使其免于被乙肝病毒感染，这是被动免疫。

　　乙肝疫苗可以刺激机体自身不断产生保护性抗体，一般1个月左右就可以产生，但是量比较少，随着时间推移，保护性抗体浓度越来越高，最终达到10-100mIU/ml以上，形成对乙肝病毒的免疫，这种保护力一旦形成，至少可以持续10-15年，甚至终生，这叫主动免疫。

　　对乙肝孕产妇的新生儿出生后进行联合免疫可以阻断95%以上的母婴垂直传播，自从近30年来普及这种方法以后，中国的乙肝发生率已经大幅下降。

　　虽然就这么2种药物，好像哪里都能买得到，而且，随便一个医护人员都可以完成打针操作，但是，其具体应用却是很有讲究的，用得好和不好，阻断效果有明显差别，想来这也无需过多解释，大家都会明白。

　　那么，具体是如何做的呢？

　　只要产妇HBVDNA、HBsAg、HBeAg中任何一项阳性，无论您是乙肝病毒携带者，还是肝功能已经不好的乙肝活动期，都应该在孩子出生后经冲洗羊水、母亲血液及阴道分泌物后，抽取静脉血，检查HBsAg、HBVDNA，以决定2周后是否再打200U乙肝免疫球蛋白（而不是检查脐血中的HBsAg、HBVDNA，这一点需要特别指出）。并且立即在一侧肱三头肌注射乙肝免疫球蛋白200IU，同时在另一侧肱三头肌注射乙肝疫苗1支。

　　因为孩子刚出生对乙肝病毒没有任何抵抗力，给予外源性保护性抗体的时间拖得越久，孩子暴露于乙肝病毒侵犯肝脏的机会越大，故指南要求出生12小时内打针——其实越早越好。

　　待出生1个月和6个月时再分别肌注1支乙肝疫苗，完成常规主动免疫。等到出生7个月时复查，如果HBsAb大于100mIU/ml，则机体已经产生足够的免疫力，主动免疫成功；如果小于10mIU/ml，表示机体对乙肝病毒免疫力不足，需要再次加强注射乙肝疫苗，一般需要再次按照0,1,6方案注射乙肝疫苗，并且相应随访；如果HBsAb浓度介于10-100mIU/ml之间，安全起见，建议加强注射1支乙肝疫苗为妥。

　　因为乙肝免疫球蛋白的半衰期是25天，所以如果新生儿静脉血HBsAg、HBVDNA有任何一项阳性，则需要在出生后2周给孩子加强肌注乙肝免疫球蛋白200IU。过2周再次复查，如果HBsAg仍然阳性，并且HBVDNA有明显下降，则再次肌注乙肝免疫球蛋白200IU，以加强被动免疫，到出生3个月时复查，如果HBVDNA及HBsAg转阴了，则母婴阻断成功。如果这时HBVDNA和脐血浓度相比没有明显下降或者继续升高，预示孩子很可能被感染，再次肌注乙肝免疫球蛋白意义也不大，母婴阻断成功的可能性就很小了，需要到出生7个月时复查，如果HBcAb明显下降，HBsAb上升明显（最好100mIU/ml以上）并且HBVDNA转阴，则母婴阻断成功。如果这时HBVDNA在10的4次方以上，基本可以宣布母婴阻断失败。如果这时的HBVDNA小于10的3次方，可以等到出生18个月复查，有少数孩子也会转阴，如果同时HBsAg也转阴，则确定母婴阻断成功；否则，明确宣布母婴阻断失败。

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