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手足口病的皮疹特征 重症手足口病的临床表现

2017-09-11 来源:医学界儿科频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:值得提醒的是,并非所有的HFMD都会在疾病早期出现皮疹,杨思达等报道的54例死亡病例中仅36例出现典型皮疹,远远低于普通手足口病例的皮疹发生率。
  手足口病的皮疹特征
 
  HFMD皮疹具有明显的特征性,表现为以下几个方面(“皮疹3个4”):
 
  1.皮疹4部位:皮疹主要出现在手、足、口和臀等部位;
 
  2.皮疹4不像:皮疹不像水痘、不像口唇疱疹、不像药物疹、不像蚊虫叮咬;
 
  3.皮疹4不特征:不痛、不痒、不结痂、不结疤;
 
  4.皮疹出现顺序:口腔黏膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围红晕,主要位于舌及两颊黏膜,可影响进食。
 
  值得提醒的是,并非所有的HFMD都会在疾病早期出现皮疹,杨思达等报道的54例死亡病例中仅36例出现典型皮疹,远远低于普通手足口病例的皮疹发生率。也就是说,少数重症HFMD病例可能不出现皮疹或疾病早期不出现皮疹!有学者认为,这可能是由于EV71为嗜神经病毒,在疾病早期没有进入血液循环的情况下直接累及神经系统,导致患儿病情急重危的同时并没有出现典型的皮疹。事实上,正是由于既往基于大数据报道认为几乎所有的患儿均会出现典型皮疹,忽略了少数重症HFMD可能不出现皮疹,这种流行病学和统计学所造成的忽视导致医师对本病的认识出现偏差。这里要提醒广大医护同僚,在大数据盛行的时代,我们在用大数据说话的同时,也应该对特殊情况给予足够的关注,临床上医疗事故常常发生在这种个案上面,一失足成千古恨!从哲学角度讲,既要关注事物的共性也要关注事物的个性,二者是对立统一的,不可偏废其一!对于仅有发热而无皮疹的患儿极易漏诊误诊,而且这种病人一旦出现重症表现时往往病情变化迅速,医生常常也措手不及。
 
  重症手足口病的临床表现
 
  临床表现上,杨思达等对5家医院的54例EV71感染重症死亡病例进行研究,穷尽EV71感染重症病例临床表现93项,极具参考价值,(54例EV71感染死亡病例临床症状与体征的出现及其时间)。
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