2017年第九届全国疑难及重症肝病大会于2017年6月2-4日在北京国际会议中心召开,1700多位来自国内外的代表与专家参会。在大会第一天的主会场特邀报告中,中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学附属北京佑安医院段钟平教授向大家介绍了当前肝病临床研究的年度进展,精彩内容概括如下。
国内外肝病临床研究包括多个方面,内容十分丰富。段教授着重回顾了乙型肝炎(简称乙肝)、丙型肝炎(简称丙肝)、肝衰竭、肝癌、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、药物性肝损伤(DILI)和自身免疫性肝病等疾病的进展。
乙肝方面,段教授首先向听众介绍了刚刚更新的欧洲肝脏研究学会(EASL)慢乙肝指南中的重要内容,包括抗病毒治疗适应证、治疗药物推荐以及核苷(酸)类似物的停药指征等。可以看到,慢乙肝/肝硬化的抗病毒适应证逐渐放宽,停药标准更加明确。
此外,来自中美学者的联合研究显示,孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)可以降低妊娠期间HBVDNA水平,提高母婴阻断效果。
丙肝方面,直接抗病毒药物的进展迅猛,相应的,国内外的丙肝防治指南更新得也非常快。HCVDAAs为彻底消灭HCV带来了希望。在中国,有7家企业的10个丙肝产品进入了优先审评程序,并且中国首个DAAs治疗方案也已在今年4月获得CFDA批准上市。联合、更简单、短疗程、泛基因型广覆盖将是DAAs抗病毒治疗的发展方向。
肝衰竭方面,慢加急性肝衰竭(ACLF)的诊断标准东西方还未统一;AARC-ACLF评分系统的开发改善了ACLF短期(28天)预后评估的准确性;细胞支架材料及组织工程人工肝研究取得一定进展,生物人工肝支持系统的关键环节有所突破,间充质肝细胞、人胚胎肝细胞、多能肝细胞向肝细胞的分化和大量扩增技术进展较快。
肝癌方面,肝癌的威胁依然严重,尽管肝癌组织及循环血miRNA、液体活组织检查技术(如ctDNA、CTC)等的发展提高了肝癌诊断的及时性、特异性和准确性,但仍缺乏特异性诊断标志物。
在治疗方面,2016年美国将MELD-Na纳入了肝癌等待肝移植患者的评分系统;介入基础上加贝伐珠单抗并不能提高中期HCC的疗效,碳酸氢钠用于肝癌介入治疗仍需验证;治疗晚期肝癌的靶向药物虽有一定进展,但缺乏更有效的药物。
NAFLD方面,FLD/NAFLD已成为国内外最常见的慢性肝病,与肝病相关死亡和非肝病相关死亡均有关。治疗方面,生活方式干预,包括健康饮食和有规律的体育锻炼仍是治疗基础。
DILI方面,其发病率随着老龄化而有所增加,未来的防治任务依然艰巨。特别要提出的是,由中华医学会肝病学分会药物性肝病学组编写的《药物性肝损伤诊治指南》不久前在HepatologyInternational杂志上发表,促进了国内外DILI研究的交流。
段教授还介绍了在自身免疫性肝病、肝移植等方面的主要进展,并为中国肝病研究的发展提出了几点展望,他希望大家能够重视肝脏良性肿瘤的随访与管理,并且希望有更多的肝病指南规范出台并且能够及时更新,以指导临床实践,进一步提高我国肝病诊疗的总体水平。
如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号:健客健康咨询,健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯,健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨:让每一个人更健康。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥4424清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥19补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥25补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥39利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥31疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥12恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1250清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥49清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥35清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7501、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1670恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1450软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。
健客价: ¥102解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥296健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥140清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16