关于手足口病，爸妈需要知道的几个常识

　　手足口病在夏秋季多发，冬季发病率下降。然而今年略有不同，虽已进入寒冬，手足口病的发病率不仅没有降低，反而有抬头趋势。据上海CDC报道，今年冬天上海市手足口病发病率比去年同期上升了70%以上，重症病例也有明显增加，这不得不引起我们的重视。家有学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童的父母亲需要掌握有关手足口病的几个常识问题，确保孩子们过一个平安的冬天。

　　一、手足口病是常见和多发传染病

　　直到1957年，人类才认识到手足口病是一种传染病，1959年才给它取了现在这个病名。此后该病全球各个国家和各个地区发生过无数次大流行，散发性流行一天也没有间断过。据上海某儿科医院介绍，每年在该院收治的手足口病患儿达数万例。导致这个疾病的病毒在医学上统称为肠道病毒，有20几个“品种”可致病，但主要致病病毒是肠病毒71型和柯萨奇病毒，其次是埃可病毒。

　　既然是病毒感染性急性传染病，那就必须知晓两个重要信息：第一，它是自限性的。意思是说它可以不治自愈，约需要一周时间大多数症状可以消失，但是两周内仍然有传染性。第二，抗菌药物无效。抗菌药物只对细菌、支原体、衣原体和部分真菌感染有效，对病毒感染无治疗作用。可是，包括手足口病在内的一些急性感染病都有发热的表现，多数家长会迫不及待地给孩子用抗生素，谓之“消炎”，医生不给用还要跟医生急。殊不知，给3岁左右的幼儿使用抗生素，药物的潜在危害可能比疾病本身还大。

　　二、病情可以极轻也可以极重

　　血清流行病学调查结果发现，接触手足口病相关病毒后多为隐性感染，换言之，虽然被病毒感染了，却不出现任何症状，并且还产生了保护性的抗体。据统计，隐性感染和显性感染（发病者）的比例为30～100:1。可见，很多人包括大多数儿童的运气并不差，即使感染了病毒也不会出现任何症状。

　　究竟有多少比例的孩子被病毒感染之后会出现症状，这很难统计清楚，不过，我们要重点或需要给予更多关注的是出生6个月到一岁半的患病婴幼儿，这个年（月）龄的孩子患病后更易重症化。所谓重症，是指孩子在患手足口病1～5天内，病情迅速恶化，出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和全身循环障碍等；极少数病例病情危重，甚至可致死亡。还有少数患儿即使幸免于难，仍可能在病后留下各种后遗症。

　　临床实践证明，早发现和早诊断并尽早采取干预措施，可以预防重症手足口病的发生。即使已经发展为重症，及时在医院救治，也可以大大降低死亡和后遗症的风险。因此在此提醒家长们，一旦发现孩子有手足口病的“苗头”，要及时送医院救治。过去发生过的很多悲剧，大都是因为送医院治疗太晚了。

　　三、父母可以为孩子做出初步诊断

　　通常情况下，患儿先有中等发热（不超过39℃），可能伴有咳嗽、食欲减退和乏力等，两三天后突然在手、足和口腔周围的皮肤上出现疱疹，臀部和外生殖器周边也可发疹。疹子形态很特别，像红色透亮的小豆豆，尤其是手掌和足掌侧出现的疱疹让人觉得很奇怪。有意思的是，这些疹子并不痒，也基本不疼。病孩的口腔黏膜上也会有数量不少、大小不等的疹子。这有什么意义呢？孩子口腔有太多疹子后会因为不舒服而拒绝哺乳、不吃饭，甚至哭闹，遇到这类情况，年轻父母们不妨看一下孩子的口腔。

　　当然，出现手、足、口部位的皮疹并伴发热，也不一定就是手足口病，需要与之鉴别的疾病有两个：一是单纯疱疹性口炎。该病由单纯疱疹病毒引起，口腔黏膜出现疱疹及溃疡，但没有手、足部的疱疹；二是疱疹性咽颊炎。患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围发红，疱疹破溃形成溃疡。不过，无论是手足口病，还是单纯疱疹性口炎，或是疱疹性咽峡炎，你都得带孩子去看医生，鉴别诊断的事交给医生做。

　　四、手足口病属于“病从口入”

　　病孩的衣被、玩具、排泄物和破损的皮疹等都具有传染性；同时，家长很难控制幼儿“不讲卫生”的行为，所以，正值幼儿园阶段的孩子就很容易被传染或传染给他人。有鉴于此，政府卫生行政管理部门要求幼托机构一旦发现有手足口病病例，整个班级要停课至少一周，这是正确又安全的措施，家长们要予以配合；如果孩子接触了手足口病患儿，家长应该在7天内格外留意孩子的体温和皮疹等情况，因为手足口病的潜伏期是3～7天。最后特别提醒：如果你的孩子患了手足口病，那么就应该主动地将孩子隔离在家里，不要带孩子去公共场所，以免传染给其他孩子，这是美德。

　　五、预防性手足口病的疫苗上市了

　　在我国，用于预防手足口病的疫苗已经于2016年上半年正式上市。这个疫苗用于预防EV71感染所致的手足口病，也是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗。接种这个疫苗的意义是可以有效地降低儿童手足口病的发病率，尤其是减少这个疾病的重症及死亡病例的发生。这无疑是一个非常好的消息。不过，我国还没有把这个疫苗列为计划免疫的项目，家长们可以主动要求注射。前些日子，发生在山东的“疫苗事件”很让国人闹心，甚至有不少人产生了对疫苗的恐惧心理。笔者认为，切不要因为偶发的行业道德问题而否定科学家研制的各种疫苗。传染病疫苗自被发明以来，使得无数人避免了传染病带来的灾难。

　　牛痘苗用以预防天花病毒引起的烈性传染病的一种有效疫苗，由英国医生E.Jenner于18世纪末发明。牛痘苗安全、可靠，接种后不会引起人与人之间的传播，一经问世，很快便在全世界广泛使用。直至今日，种牛痘仍被认为是预防天花的最好方法。牛痘苗的发明，使人类免受天花的灾难，1979年世界卫生组织郑重宣市“天花在地球上绝迹”。这是人类对传染病预防进行人工免疫的最优秀的范例。