精华帖丨关于流感的治疗问题（疫苗方向）婴幼儿流感患者的抗病毒治疗

　　精华帖丨关于流感的治疗问题（疫苗方向）

　　一直以来，很多网友在不断的询问治疗流感的中药配方，不断地在询问治疗流感的具体方案，不断的询问禽流感疫苗那个厂家的更好。。。。。。。。等等等等。在这里只有一句话。兽医不是别人几句话就能把你培养成专家。防疫，诊断，用药是一个根据不同病情采取不同方法不同药物的过程，如果你想成为兽医只能不断的探索自己的治疗防控经验，没有那个知名专家能一句话给你说了你就可以治疗禽流感，这就是一直在论坛争论的原因-----不同兽医，不同方法，不同药物，不同疫苗。

　　就我个人来说，我只能说明我的的经验，但是其他老师有其他老师的经验，你不能说我的经验就是好，其他老师的经验就是不行。就是因为这个才引起争论，但是，最终的结果就是，效果都很好。互相借鉴，互补长短，这个是建立在有自己经验的基础上。

　　比如，半月前有一户产蛋鸡群，2400只，190日龄。前期出现呼吸道，当地兽医诊断大肠杆菌，于是大肠杆菌药物+抗病毒西药金刚烷胺使用一周后鸡群开始死亡，在此用药之前，我就已经把CS2+头孢给他送过去，让他紧急注射5倍量，但是因为他怕注射后全群覆灭，所以一直没敢用，就用药控制。另一户采取的CS2紧急注射，随后某场的禽流感变异株疫苗紧急注射0.6Ml.安然无恙不再说明。单说这一户，解剖后腺胃乳头出血（禽流感的典型症状，新城疫很难出现；部分鸡神经扭头症状，新城疫不可能出现；输卵管多量的白色分泌物，几乎只有禽流感才能出现）。有此确定必是禽流感无疑，而且是H5高致病性）。初步确诊之后怎么办。首先紧急注射H5变异株疫苗0.6ml，混合某厂头孢足量。立刻停止饲料，把光照改成自然光照。流感核苷酸3倍量饮水3天，抗流感中药4天。说明：这批鸡2400只分为三个鸡舍，其中一栋1000只发病较早严重，另外两个鸡舍1400只没有死亡，症状较轻。用完4天药物后紧跟着使用氟苯尼考4天，之后开始用料。结果发病较早的1000只鸡死亡150只，神经症状300只，属于伤亡过半。发病较晚的1400只鸡死亡1只，大群正常。这个病例说明：采取方法需要越早越好。其中控料是关键，注射疫苗是主要，使用药物作用轻微。如果你在已经死亡严重的时候注射CS2出现死亡快速，那不是CS2的问题，是已经没有作用，产生的干扰素无法抵抗病毒的复制速度。

　　也有很多兽医和养殖户在群里询问关于控饲法治疗禽流感的问题，我详细说明了自己的过程，但是，也有兽医采取了此方法导致鸡群出现严重的死亡。所以，方法只能借鉴，不能死板硬套。借鉴别人的经验需要自己有自己的经验结合。

　　那么，发生流感就一定采取控料吗？不一定。再看这个邻居被他的鸡群感染后出现的情况。4000只鸡，190日龄，当时邻居的鸡群并未发病，我预计，他的鸡群难逃厄运。紧急注射变异株疫苗，紧跟着在第五天出现症状，呼吸道开始，采食量下降，蛋壳发白。我建议紧急注射CS2，但是养殖户怕全群覆灭，不敢。那就只有保守治疗。我说，控料，他不愿意，因为鸡蛋价格呈现上升趋势。于是用药治疗。现在死亡5只，大群发蔫的逐步增多，但是由于疫苗已经开始出现抗体，所以一直没有发展严重。明天已经是发病13天，决定注射CS2混合头孢。

　　总结：1，不要认为鸡群感染了禽流感注射新城疫疫苗就会全群覆灭，当感染严重的时候，注射不注射CS2都得全群覆灭。所以，发生禽流感严重时，是否更加严重跟注射CS2无关，早期注射不会引起任何反应。但是，什么时机注射，这个需要经验。2，养殖户不要自己做主，需要听从兽医指导。很多机会都是被养殖户自作主张耽误了。3,。养殖户不要试图得到一个防控禽流感的方案，然后自己掌握全局，不可能。只有逐步的听从兽医指导才能获得较好结果。因为病情不同，方案不同，自作主张会损失巨大。

　　婴幼儿流感患者的抗病毒治疗

　　2岁以下儿童是发生流感并发症的高危人群，并发喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见[1]，确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。儿童用药剂量与成人不同，但疗程相同。

　　美国疾病预防与控制中心（CDC）推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦（Oseltamivir）治疗，＜1岁患者奥司他韦推荐口服治疗剂量为3mg/kg，2次/d。早产儿由于肾功能不成熟，对口服奥司他韦的清除较慢，对足月儿推荐的剂量在早产儿中可能导致药物浓度过高[6]。

　　根据美国国家过敏和传染病研究所抗病毒研究协作组有限的研究数据，矫正胎龄＜38周、38～40周和＞40周的婴儿奥司他韦的治疗剂量分别为“1.0mg/kg，2次/d”、“1.5mg/kg，2次/d”和“3.0mg/kg，2次/d”[19]。

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