从哪里被传染上结核菌的呢 结核病患者的营养法则

　　在上世纪七、八十年代，结核病已基本被控制。但近些年来，肺结核病又卷在日常生活中，我们经常可以见到爷爷、奶奶或外公、外婆在家看护孙子、外孙。不少临床医生也发现，不少儿童的肺结核病正是家里老人传染的。人们平时不太重视老年人的咳嗽、咳痰现象，认为这一现象是“老年性慢性支气管炎”，是很平常的病，没有什么了不起。实际上，这其中有不少老人患有传染性肺结核。老年人较少接触社会，活动面也较小，从哪里被传染上结核菌的呢?这要从肺结核发病的特点谈起。

　　从哪里被传染上结核菌的呢

　　肺结核病有一个不同于一般传染病的发病特点，即健康人感染上结核菌后多数可以不发病。结核菌可以在人体内长期潜伏，处于静止不活动的状态，其中约有5%～8%的人在随后的几年甚至几十年中，由于各种原因导致机体抵抗力降低而发病。今天的老年人在上世纪五十年代正值儿童少年期，而当时我国结核病流行十分严重，感染结核菌的机会非常多。当时感染结核后多数可以不发病，但进入老年后，由于老年人的机体功能衰退，免疫力有所降低，加上可能伴有糖尿病、慢性支气管炎、慢性肝炎等老年多发病，原来潜伏在体内的结核菌就会乘机发作。这种源于早期结核感染的发病，医学上称为“结核感染的内源性复燃”，是老年肺结核病发病的主要原因。

　　肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。其典型症状是咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、食少、咯血。但老年肺结核往往症状不典型，约半数病人发病隐匿，较少有典型的发热、盗汗等症状。当出现咳嗽、咳痰等症状时又常被认为是慢性支气管炎而不予重视，不去就诊。因此，老年肺结核误诊、漏诊率极高，这也导致老年肺结核慢性多、空洞多、重症多和痰中排菌者多。因此，凡有咳嗽、咳痰等可疑症状两周以上不愈的老年人，一旦发现患了肺结核病，应及时进行治疗。

　　结核病患者的营养法则

　　高热能结核病是慢性消耗性疾病，热能需要超过正常人，一般要求达到每公斤体重供给30千卡，全日总摄入量为2000千卡左右。轻体力劳动者每公斤体重40千卡，全日2400千卡左右。

　　高蛋白质因病人蛋白质消耗多，且蛋白质是修补组织的重要营养素，有益病灶愈合，病体康复。所以，结核病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2～1.5克，每天的总进量为80～100克，其中优质蛋白质如肉、禽、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50％以上。

　　高维生素应重点补充维生素a、b、c、d。维生素a能增强机体免疫力，维生素d能促进钙吸收，维生素c有利于病灶愈合和血红蛋白合成，b族维生素有改善食欲的作用。新鲜蔬菜水果也是维生素的主要来源。此外，乳、蛋、内脏等食品含维生素a丰富，酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素b6。二禁禁止吸烟和饮酒。吸烟会增加对呼吸道和消化道的刺激；饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、咯血等症状。

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