两会特刊：肝炎流行形势 依然严峻

　　一、病毒性肝炎危害严重

　　病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊型五种肝炎病毒中的一种或多种感染而引起的肝脏炎症，以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸。甲型和戊型肝炎病毒通常是通过粪-口途径传播，多数感染者症状轻微，易自愈康复并获得持久免疫力。乙型和丙型肝炎病毒主要通过接触感染者的血液、精液和其他体液传播，感染后易慢性化，导致严重肝脏疾患，危害健康，给家庭和社会造成沉重负担。

　　人感染乙肝病毒后发展为慢性感染的几率与乙肝病毒感染年龄成负相关。新生儿感染乙肝病毒后80%-90%发生慢性化，1-4岁儿童感染乙肝病毒后约30%-50%发展为慢性，成人期感染后约5%发生慢性化。丙肝病毒感染后，多数患者起病隐匿，容易被忽视，但慢性化程度很高，可达75%-80%，部分患者可发展为肝硬化、肝细胞癌。世界卫生组织有关资料显示，全球范围内20%-30%慢性丙肝患者于感染后20-30年后发展为肝硬化和肝癌，由于丙肝的隐匿性特征，丙肝也被称为“沉默的杀手”。

　　二、肝炎患者数以千万

　　全球现有2.4亿慢性乙肝病毒感染者，其中1/3会发展成为慢性乙肝。全球丙肝感染率约为3%，约有1.5亿人为慢性丙肝感染者，每年新发丙肝病例300万~400万。

　　我国现有9000万慢性乙肝病毒感染者，其中约2800万为慢性乙肝患者；还有至少760万丙肝病毒感染者，其中约有456万慢性丙肝患者。每年有90万患者发展为肝硬化，约30万患者发展为原发性肝癌。近年来，乙肝在我国法定传染病报告发病排序中一直位居前三位，每年报告乙肝患者百万人左右。随着我国医疗保障体系的不断完善，越来越多原本隐匿存在的丙肝患者被陆续检测发现出来，近年报告的丙肝病例数量不算攀升，由2004年的不足4万例增加到2013年的20余万例。

　　三、肝硬化和肝癌高发

　　（一）肝癌发病率是发达国家数倍

　　目前我国35-54岁人群中，肝癌是的第二大死因。2012年全球癌症报告发布：我国肝癌发病率和死亡率分别为22.27/10万和21.41/10万，分别为美国的3.6倍和4.7倍，日本的2.4倍和2.8倍。在全球肝癌发病和死亡人数最多的20个国家内，我国排在首位。我国人口约占全球人口的20%，但肝癌发生及死亡人数占全球50%以上。

　　（二）肝硬化和肝癌高发趋势明显

　　据报道，全球每年新发肝癌病例接近80万，其中85%的患者合并慢性乙型肝炎病毒感染，约10%合并丙肝病毒感染。乙肝疫苗应用前，我国10%的人群携带乙肝病毒。根据疾病的自然转归进程，这部分感染人群是肝硬化和肝癌的主要来源。如果不采取有效干预措施，预计20年内将有800万-1000万人因罹患肝癌而死亡，我国将面临着长期、持续的由于乙肝和丙肝病毒感染导致的肝硬化和肝癌病人，并将为此承受巨大的疾病负担。