被梅毒干掉的天才和名人们 孕期查出梅毒抗体阳性就是妊娠梅毒吗

　　看了一本《天才、狂人与梅毒》知道了不少天才和名人的八卦。这本书的作者叫德博拉·海登，她本人在加州大学旧金山分校精神病学系授课，同时非常喜欢研究各种档案、信件和报导，象侦探一下从各种旧纸堆里发现很多不为人知的联系和八卦。

　　但要注意德博拉·海登的结果也并非盖棺论定，她只是提供一种可能：死于梅毒——天才、狂人的另一种结局。

　　正文

　　“黑暗中的毒药”--梅毒

　　19世纪后期，梅毒专家阿尔弗雷德·富尼耶估计巴黎大约有15%的人感染梅毒。

　　1907年，小说家茨威格指出，20世纪初维也纳每10个年轻男子就有1～2位诊断出感染梅毒（通常是因为嫖妓）。

　　在现代梅毒已经可以根治，但在古代由于以“伟大的模仿者”著称，梅毒会模仿许多病况，非常的确以确诊。很多末期患者会精神错乱与瘫痪。但是，在发疯之前，梅毒会经常给予患者一些特殊的“奖赏”，患者这时会有充满创意的兴奋喜悦、感觉活力充沛、兴致高昂。说得更精确些，则是表现出感知能力提高、洞察力敏锐，以及几乎堪称神奇的知识体验。在19世纪末，人们普遍认为梅毒可以制造出天才，虽然只有很少的案例。

　　出世篇

　　1492年，哥伦布从西班牙出发寻找前往亚洲的新航线，方向上的错误却抵达加勒比海群岛，等哥伦布和他的追随者回到西班牙时，船上除了装满了黄金、奴隶、雪茄和异国情调的食物，还带来了可怕的疾病：梅毒。

　　1493年3月15日，哥伦布和船员回到西班牙的帕洛斯港，不久之后，欧洲就开始流行可怕的梅毒。哥伦布在新大陆染病，15年都治不好。在相关的传记中，他有非常严重的精神错乱，表现出异乎寻常的行为，患过多次重病。

　　以前的医学作家认为，哥伦布的各种病症是斑疹伤寒、风湿性心脏病以及Reiter综合征所引起的。直到20世纪，才有人提出：是否可以解释为何他的精神逐渐错乱？因为哥伦布身染梅毒。

　　而且从各种史记、传记中观察到的现象，他几次生病的情况，刚好是梅毒1、2、3的典型症状。

　　哥伦布有可能是第一位得梅毒的欧洲人。

　　哥伦布一直被认为是英雄、伟大的探险家，但在他对南美州的土著来说是一个残暴的征服者，一直在伊斯帕尼奥拉进行暴虐统治。

　　扩散篇

　　1495年查理八世的法国军队攻打那不勒斯，作为梅毒开始传染全世界的诞生时辰（1495年2月22日下午四时）。这场军事行动之后，各国佣兵解散回到家乡，将梅毒散播到全欧洲，然后是世界各地。梅毒席卷意大利，转往法国与德国，沿着欧洲之路蔓延，就像在新的感染者身上经由血管遍布全身。

　　10年内，所有的欧洲国家都受到这个可怕疾病的袭击。印度也出现这种新的传染病，可能是1498年达·伽马从里斯本抵达加尔各答传来的。然后又传到中国，称为“广东疹子”；1512年传到日本，称为“中国溃疡”。

　　在后来的时候才确定这种疾病跟性有关，许多夫妻因为谨守一夫一妻制，以免将这种接触传染的性病带回家。当死亡人数增加到几百万人之后，性成为危险情事；守贞成为新的价值观。

　　疯狂的试验

　　19世纪中期最著名的梅毒专家菲利普·利可，在1835至1838年，做过一项实验，以淋病脓汁让2500人接种（包括巴黎妓女），证实梅毒跟淋病是不一样的。这项实验成为医学史上最不道德的事件之一。利可所著的《性病实验论》于1838年出版，里面就记载着数百件预防接种的案例。

　　约翰·霍普金斯大学医学院的约瑟夫·穆尔，这项实验追踪亚拉巴马州马康郡贫穷的底层居民感染梅毒未接受治疗的状况。最后选择的实验群体399人患有梅毒，控制组则有201位健康男性。控制组的人如果感染，就换到实验的另一边。此研究进行30年，政府公共卫生部门每年都有一群医师到塔斯克吉，每天收集血液样本，长达数星期。

　　青霉素在20世纪40年代后期出现，也没有对这些患者实施治疗。第二次世界大战期间，甚至通知征兵处不要征调这些人服役，以免他们接受治疗。

　　在1966年，旧金山一位公共卫生署的年轻性病访视员彼得·巴敦，在午饭时无意间听到有人讨论一位末期梅毒患者接受治疗，其实不应该接受治疗，因为那位患者是一项研究的实验对象。然后开始收集和阅读有关人体实验的记录，并且向公共卫生署提出质疑。但遭忽视，被断然拒绝，在1972年向美联社举发他的发现。被曝光之后引起了很大的关注，1973年3月，这个实验才正式停止。

　　塔斯克吉的实验对象，从来没有被通知患有梅毒。后来有律师帮助试验参与者提出法律诉讼，最后赔偿1000万美元（还活着的梅毒患者每位获得37500美元）。20多年后，1997年5月16日，克林顿总统为政府的羞耻行为，向塔斯克吉计划8位还幸存的实验对象公开道歉，最年轻的已经87岁。

　　被梅毒干掉的天才、狂人们

　　贝多芬

　　在贝多芬头发中发现铅，而且含量不低，达百万分之六十。贝多芬可能是铅中毒且得了梅毒。

　　贝多芬经常嫖妓，去妓院。梅毒感染有许多不同的症状，耳聋是其中之一。

　　贝多芬的医生贝托里尼烧掉贝多芬所有的信件与笔记，还说丝毫不能落入他人之手。学者都感好奇，什么样的医学资料有如此杀伤力？除非是有关梅毒。

　　但贝多芬是否得的是梅毒，一直属于争论非常激烈，两方都是各种的观点，但到目前为止并没有确切的证据，唯一有可能被确认的证据是，从维也纳遗失的样本罐找不到，里面有他的耳骨。

　　贝多芬有没有得过梅毒，对我们有什么影响？

　　马雷克提出他的意见说：贝多芬的病痛是因为螺旋体或是肉刺，毋庸置疑，这会造成很大的区别，至少对音乐是如此。贝多芬后期的音乐是音乐史上重要的转折点，尤其是第九交响曲《快乐颂》，简直是超越完美之作。

　　弗朗茨·舒伯特

　　舒伯特经常在外套上别一朵白色的百合花，在维也纳举行的贝多芬葬礼上，他是持火炬者之一。

　　1980年，埃里克·山姆斯发表《重验舒伯特的疾病》，将原因做一摘要，大家才接受舒伯特死于梅毒的事情。

　　大多数学者现在都认为，舒伯特1822年12月感染梅毒，当时他25岁。舒伯特在染病6年后死亡，享年31岁。

　　罗伯特·舒曼

　　他的医生弗朗茨·里夏茨每天记录这位著名的病人，包括他的饮食、医疗、发怒、幻想。里夏茨的一则日记特别重要：“1855年9月12日，舒曼忙着计算财务之后，非常平静。最近写下各种简短的反省，以及内心忧郁的内容，例如‘1831年，我是梅毒患者，以砷治疗。’

　　舒曼虽然疾病缠身多年，但还是创作不辍。麻痹性痴呆被称为“浮士德式的交易”，因为在发作之前几个月虽然很痛苦，但会周期性出现心情愉快的欣喜作为补偿，舒曼显然错失这项奖品。

　　目前学术界都倾向于是梅毒。诺伊迈尔说：“从1850年起，舒曼脑部的器官病变已经很明显，目前无可争辩，都认为这是梅毒引起的进行性瘫痪。”约翰·达华利欧补充说：“虽然一直怀疑舒曼早年得过梅毒，但我们现在可以合理地肯定，确实是梅毒。

　　玛丽·塔德与亚伯拉罕·林肯

　　玛丽·塔德出身肯塔基州名门世家，1839年，她遇见亚伯拉罕·林肯，当时林肯是自学成才的律师与州议员。经过长期追求与一次取消婚约之后，两人于1842年结婚。他们生了4个小孩，只有长子罗伯特长大成人。1860年，林肯开始第1任总统任期，玛丽成为第一夫人。

　　1865年4月14日，林肯在福特戏院被约翰·布斯枪杀，第二天去世，玛丽成为寡妇。林肯死后，玛丽前往欧洲旅行，最后搬到芝加哥。在芝加哥的时候被医生认为是精神错乱，被送到私立的贝勒鲁精神病院。从玛丽·塔德的病历判断她得的是梅毒。

　　威廉·赫恩登是林肯的朋友，曾经为林肯作传，两人合伙律师事务所18年。据赫恩登所言，林肯曾经告诉他，1835或者1836年，林肯在胡子镇感染梅毒。1891年1月，赫恩登写信给林肯传记合著者“友人魏克”，希望他不要将这个秘密写进去：

　　1887年，我在绿堡跟你提过，林肯还是小男孩时就得了梅毒，我一直没有详细说明，现在且让我道其原委。

　　大约在1835或者1836年，林肯在胡子镇和一位女孩有一段邪恶的激情，并且因此染上恶疾。林肯告诉我这件事，我记在心里，后来一时愚蠢写在我的小记事本上，又将记事本借给拉蒙，却忘了将这件事擦掉。1836到1837年，林肯搬到斯普林菲尔德与斯皮德住在一起，两人相当亲近。我想这时候他开始发病，他写了一封信给德瑞克医生（可别指望相信我们的医生），信的后半部他没有给斯皮德看——他不希望他知道这件事。

　　斯皮德告诉我，林肯这封信有一部分不让他看。斯皮德写信给我说，他认为林肯给德瑞克医生的信有提到他、林肯对于安·拉特利奇的疯狂迷恋等等以及她的死亡。你可以在我们写的《林肯的一生》中找到斯皮德写给我的信。给德瑞克医生的信，一部分是关于他的疾病，并没有斯皮德以为的疯狂着迷情事。我记事本上所写的是一件荒淫的事，不该让世人看到。多年来，我一直希望将那笔记涂掉或烧掉。我写信给你，唯恐当年的荒淫往事将被揭露与误解。戴维斯法官说林肯不只对许多女人有强烈的热情，据我所知，这是很明确的事实；他对于结婚多年的妻子很冷酷，这也是事实。我写这封信给你详细解释，以备未来之需。我非常后悔对这件事情的所作所为。

　　赫恩登认为玛丽·塔德与亚伯拉罕都染患梅毒，因为林肯有3个小孩夭折。

　　希特勒

　　对历史影响大的则是阿道夫·希特勒，啤酒馆政变之后，希特勒被关在兰兹贝格监狱，他写了《我的奋斗》一书，其中有13页关于梅毒，认为这是种族未来的一大威胁。《我的奋斗》有大篇幅热情洋溢地要对抗梅毒，谴责以前的领导人没有对抗这个疾病，如果不加以控制，只要几个世代就可能摧毁人种。

　　希特勒以前曾经郑重宣告，他只与德国人结婚，这是为什么？是不是因为他认为自己有梅毒，会遗传给子孙，害怕生出退化与精神错乱的后代？

　　《我的奋斗》表现出希特勒想要严厉的报复：“只报复犹太人社会那个传染给他的人是不够的，整个种族必须受到迫害以作为惩罚。”他发现希特勒晚年有典型的后期梅毒症候，精神错乱胡言乱语，以及左边的手脚麻痹，不断发痒，失眠，头痛胃痛。

　　安维尔·戴维斯下结论说：年轻时的希特勒是个“优柔寡断无所事事的狂想家”，要不是受到梅毒的影响，将会是个无足轻重的人，由此可见梅毒从很早期就改变人的个性。

　　其它

　　这个名单中还有很多人，比如居·莫泊桑、梵·高、尼采、奥斯卡·王尔德、詹姆斯·乔伊斯、俄罗斯的伊凡四世、海涅、丘吉尔、都德、雨果·沃尔夫。

　　这本书讲述了另一种可能，梅毒直接影响和改变了历史。

　　怀孕期间，只要查出一个梅毒抗体阳性就是得了梅毒吗？

　　判断到底是不是得了梅毒，需要检查两个抗体：一个叫梅毒的特异性抗体，通常用TPPA来表示（在不同的医院做的检测项目可能不一样，另外一个检查项目是TPHA，和TPPA的意义是一样的），还有一个梅毒的非特异性抗体，通常用RPR表示（有的医院可能用TRUST检查法，和RPR的意义是一样的）。怀孕期间，血液里面查到TPPA或者RPR的抗体就是得了梅毒吗？这个真不一定。只要得过梅毒，TPPA就是阳性的，但不能说明现在正在得梅毒。而RPR如果是阳性的，通常表示现在很可能有梅毒的感染。

　　另外，除了看抗体是否阳性，还要看抗体滴度的高低。TPPA和RPR两个梅毒抗体都有滴度，但TPPA的滴度没有什么意义。根据RPR的滴度才能够判断梅毒的严重程度，RPR滴度越高病情越严重，滴度越低病情越轻；通过RPR滴度的变化还能判断疗效和疾病的转危情况，也就是在经过正规的治疗后，梅毒有没有好转，好转到什么程度，都可以根据RPR的滴度来评估。

　　RPR的滴度是以1:1、1:2、1:4、1:8、1:16……来表示的。这是什么意思呢？查RPR滴度的时候，首先用没有经过任何稀释、原倍的血清来做，如果结果是阳性，就用1:1来表示。接下来会把血清稀释一倍，也就是用原来1/2的浓度再进行检测，如果是阳性，就用1:2表示；如果1:2还是阳性，就再稀释一倍，变成1:4；依此类推。稀释的倍数越多，RPR滴度就越高，说明稀释了很多倍以后还能检测出阳性，所以可以用RPR的滴度来表示梅毒的严重程度。

　　梅毒的血清抗体可能会出现假阳性

　　如果孕妇查到梅毒抗体阳性，要分清楚到底是TPPA阳性还是RPR阳性，以前感染过梅毒的孕妇，TPPA终身都会是阳性的，但并不表示现在有严重的梅毒感染。现在是否感染主要是看RPR的滴度，RPR的滴度越高，说明梅毒的病情越严重。梅毒的血清抗体可能会出现假阳性，也就是没有感染梅毒，但血液检查结果是阳性的，这种情况在孕妇中还较为常见。怎么来排除假阳性？第一，如果是怀孕期间梅毒抗体阳性，怀孕过后过一段时间梅毒的抗体就消失了，这有可能是假阳性。第二，如果怀孕期间查出梅毒抗体阳性，梅毒RPR滴度通常不是很高，这有可能是假阳性或者是以前得过梅毒，但如果梅毒RPR的滴度非常高，那有可能就是真的感染了梅毒。

　　RPR的滴度和假阳性的关系

　　如果是假阳性，RPR的滴度应该通常是很低的，怎么样叫低？1:1、1:2是低的、1:4也勉强可以算低，但超过1:4，比如1:8、1:16，就很难再判断为假阳性了。

　　反之，RPR滴度低的不代表就是假阳性，要根据患者以前梅毒检查的情况、孕期梅毒指标的变化以及丈夫的梅毒感染情况来综合判断。如果丈夫的梅毒抗体阳性，就不能认为这个孕妇是假阳性，有可能以前就得过，只是没有发现而已。

　　梅毒血清固定

　　还有一种情况是孕妇以前得过梅毒，且RPR滴度非常高，比如1：128、1：256、1：512甚至1：1024，经过治疗，指标逐渐下降，但下降到一定的程度，比如降到1：8、1：4、1：2、1：1，会持续稳定在这个水平，再也降不下去了。如果超过两年还下不去，就可以认为是梅毒血清固定。怎么样来理解血清固定？就好像人的皮肤受了伤，治疗后伤口愈合了，但可能会留下斑痕，梅毒经过正规治疗后，病原体虽然已经清除了，但梅毒的抗体阳性持续了两年甚至三年还没有降到阴性，形成了“斑痕”。

　　孕妇出现假阳性或梅毒血清固定，都不能算是妊娠梅毒，都不具有传染性。

　　有些孕妇怀孕前梅毒抗体是阴性，为什么怀孕后会变成阳性？或者怀孕早期是阴性，到了快分娩的时候变成阳性？

　　第一种可能性是梅毒假阳性，妊娠到一定阶段的时候这种假阳性才体现出来。这种假阳性跟怀孕期间体内激素水平、内环境的变化有关系，会在产后过一段时间消失。建议至少在生产六个月以后再查抗体，如果抗体是阴性的，就说明孕期的梅毒抗体是假阳性。

　　第二种可能，怀孕以后有一些夫妻还会有性行为，如果丈夫感染了梅毒，再通过性接触传染给妻子，妻子正好是怀孕期间初发感染，也可能出现一开始是阴性后来是阳性的情况。

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