乙肝是肝病的头号凶手,病毒量的多寡不一定要治疗,且以肝功能指标为依据,但病毒量高的患者是肝癌、肝硬化的高危险群,因此医师会依据病人的肝功能、病毒量做参考指标,评断病人是否需要近一步积极服药治疗。
乙型病毒携带者,体内的病毒量越高,肝硬化与肝癌风险就越高!
真实案例:此前来自泸州的汪女士罹患乙型肝炎多年,定期抽血检查肝功能指数皆正常,但是病毒量飙破上亿,该名妇女很担心,当地医生仍然不建议治疗,声称肝功能异常者才可以治疗,所幸来到我院治疗后,病毒量已经明显下降。
若患者病毒量高
建议与专业医师讨论,可考虑服药治疗
如果肝功能指数超出正常值,表示肝脏正在发炎,但是肝脏发炎与其体内的病毒数量是不一定正相关的,目前乙肝、丙肝的治疗,一般医生给出的建议是以肝功能异常为前提,转氨酶达80至100之间(一般参考值),约为正常值2倍以上,且持续逾3个月,同时病毒量超过2000者,就可接受预防性治疗。
但是最近有研究指出,病毒量持续升高,并且超过半个月的情况,可进行B超检查,观察肝脏具体形态,必要时还可做一下肝纤维化检查以确诊病情。
病毒量低也别轻视仍然有罹患肝癌机率
但是,也别以为病毒量低就能轻忽,国内曾经有研究追踪乙肝患者长达14年发现,即使病毒量低,但乙肝表面抗原浓度高者,罹患肝癌的机率仍旧高出13.7倍。所以华西肝病专家建议乙肝患者判断肝癌风险,必须兼顾乙型肝炎病毒量和乙型肝炎表面抗原“双指标”,并且需要做好定期复查,肝癌筛查。
对于病毒量低、表面抗原低、罹患肝癌风险低的三低者,建议只要每半年定期追踪1次即可;但是,如果体内病毒量低、表面抗原高,最好每3个月到半年就要定期追踪1次,一旦发现肝功能异常,应该立即积极治疗。
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