有病友问:马医生,我吃抗病毒药物治疗慢性乙肝,2年了,肝功能正常了,HBVDNA也转阴了,为什么还要每3个月复查一次呢?而且,每次结果都差不多啊?我能够1年查一次吗?有这个问题的朋友不在少数,说明大家还不是很了解乙肝治疗规律,今天和大家聊聊。
首先,抗病毒治疗的目的真的不只是HBVDNA转阴,肝功能正常,这些都是表象。真正的目的是,通过有效抗病毒治疗(包括核苷类似物和干扰素),最大限度地抑制乙肝病毒复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,最终目的是延缓和减少终末期肝病(肝硬化、肝癌、重症肝炎等)及其他并发症(如腹水、上消化道出血等)的发生,达到乙肝病情不会影响正常生活,改善生活质量和延长生存时间。
很拗口哦,简单的说,就是,抗病毒治疗目的是让您在未来不得肝硬化,肝癌。那么,回到问题:为什么病情稳定了,还需要定期复查呢?
1.监测病情是否在进展
对肝功能正常的乙肝携带者,通过肝穿刺活检检查,我们发现约30%的乙肝携带者,存在明显的肝炎活动,需要抗病毒治疗。
台湾学者对1932例非活动性表面抗原携带者(即肝功能正常、并且乙肝病毒水平较低的人群),进行了13年的随访,发现非活动性表面抗原携带者,仍然有进展为肝细胞癌的风险。
因此,肝功能正常、低病毒量不代表乙肝不会活动和进展。
同样,经过有效的抗病毒治疗,肝炎仍有进展的可能,只是进展速度被显著减缓,发生肝硬化、肝癌的机率大大降低。因此,病情稳定后仍需要定期检查。
2.副作用安全性
相比干扰素的不良反应,口服抗病毒药物的副作用是比较少的。但是部分病友在未来是可能发生副作用的,比例比较低,但是对于我们个体来说,都有机会发生。
如,口服药物阿德福韦酯和替诺福韦酯的肾损害和骨密度降低。替比夫定的肌酸激酶升高,肌肉损伤肌炎、罕见的横纹肌溶解,肌炎;恩替卡韦有乳酸中毒,重度脂肪肝等。
这些副作用如果出现,都需要及时处理,如果没有定期检查,可能会贻误时机的。
3.耐药监测
目前我国乙型肝炎病毒的耐药现象比较突出。除了恩替卡韦、替诺福韦酯耐药比较少见外,拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯在治疗的1~2年都有许多病例出现耐药。
一旦出现耐药,很快乙肝病毒就会大量复制,随之而来的是肝炎的活动。因此需要密切监测。
4.观察应答情况,坚定治疗信心
定期复查,还有利于对治疗疗效的及时评估。如表面抗原HBsAg、HBeAg会随着治疗时间的延长,逐渐下降。定期检查,提供连续的数据链,有利于预测转小三阳,甚至表面抗原转阴的时间。
对HBsAg、HBeAg滴度的监测,是评估能否停药的重要指征。如果一直是大三阳,即HBeAg持续阴性,是绝对不可以停药的。因为停药后招致肝炎迅速发作。
5.有无更合适的治疗方法
新的药物不断在开发,新的疗法也一直在研究。定期检查,利于对自己体内乙肝病情的全面了解,一旦有合适的时机,医生可能会建议你更换更好的方案。如,HBsAg滴度如果低于10IU/ml,建议使用干扰素联合治疗,促进HBsAg的转阴,追求金牌效果!
总体来说,使用口服抗病毒药物治疗乙肝,副作用少,控制病情快。虽然,乙肝很快变成囚龙,但是,它的狡猾性,我们不可太大意。
清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥40清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1234利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥32清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥19清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥40补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.81.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥44241、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1575恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1438疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥750本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥64本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥58清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥128