你可能是一个乙肝病毒携带者,还需要综合其他的情况一起来判断才能确定要不要治疗。但您是不是就是得了慢性乙型肝炎呢?不是的,乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者,是两回事。
中国有一亿以上的乙肝病毒携带者,其中百分之七八十根本不是病人,大多数携带者终身只是携带病毒,他们很可能一辈子都不会发病。这期,本刊请到从医40多年的主任中医师庄险峰为大家讲解这方面的知识。
哪部分乙肝病毒携带者人群才真正需要治疗
如果查出来你表面抗原是阳性的,你也不是一个乙肝病人。因为表面抗原阳性还有大三阳小三阳之分,如果说你乙肝五项检查“一、三、五”是阳性的,那就是大三阳。“一、四、五”是阳性的,就是小三阳。
大三阳、乙肝HBA-DNA肯定是阳性的。小三阳则有两种可能,一种阴性一种阳性,如果小三阳DNA是阴性的,是真正的小三阳,肝功能、转氨酶这些是正常的,你也不需要治疗,你也是个携带者。这就是两种乙肝病毒携带者了。
所有的携带者都需要观察,但不需要抗病毒治疗。因为这个时候,乙肝病毒和肝脏在你身体里处于“井水不犯河”的状态,你的免疫系统也没有去攻击这些病毒,也没有导致你的肝脏受损。好,筛子一样“筛筛筛”,筛到现在,还剩下哪部分人群呢?
乙肝五项最后检查出来:不管大三阳还是小三阳,DNA都是阳性,肝功能也都不正常的,这部分人才是真正的乙肝病人,才真正需要治疗。
治疗一定要中西医结合
同一个慢性乙肝肝炎,个体差异也非常大。比如需要抗病毒一样都要抗,但想真正要把这个病治好的话,还是得有个体方案。我得出了一个结论,在慢性乙型肝炎的治疗上,一定要结合中西医治疗。不但是理论上的结合,还有在临床实践上,在具体的措施上也要结合。
怎么结合,我根据40多年的经验,总结这么几个对应点。
第一,在慢性乙型肝炎的治疗上,西医说抗病毒是关键,而抗病毒,中医叫祛邪,这个邪有外邪和内邪,外邪是指风寒暑湿燥火等致病因素;内邪就是指七情,喜怒忧思悲恐惊。所以说情绪再怎么波动,我们都要掌握一个度。在这个对应点上,中药祛邪、清热解毒的药和西医的抗病毒药一结合,效果就相当好。
第二,所有的慢性乙型肝炎,都是在人免疫功能降低的情况下得的,那么,提高免疫功能是中西医又一个结合点,西医叫增强免疫功能,中医叫扶正。
这个“扶正”里有很丰富的内容。结合每一个人情况的不一样,中医根本辩证之后,阳虚我就补阳,阴虚我就补阴,气虚我就补气,血虚我就补血,把“阴阳气血”给你补上来,通过这个提高你的机体免疫功能。而西医拿什么去提高免疫功能呢?就是打胸腺肽,但是有的人打胸腺肽并不适合。
第三,所有的慢性乙型肝炎,只要有炎症就有纤维化,所以西医提出抗纤维化治疗,而中医提出的就是通络软坚。肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的中间状态。谁要把纤维化控制住了,肝病就不会走上肝硬化。
第四,各类慢性乙型肝炎患者都存在肝脏微循环障碍,所谓的微循环是什么?就是肝里面的毛细血管和毛细胆管一旦不通了,发生障碍了,就得了“瘀”的病了。所以西医此时要“改善循环”,而我们中医叫活血化瘀。
这四个结合点,是我这些年在所有的乙肝治疗过程当中总结出来的,并一直在临床实践上遵循的。面对乙肝这么庞大的一个人群,特别是中晚期以后那么复杂的疑难病例,它给了我一个思路:慢性乙型肝炎的治疗,一定要走中西医结合之路,搞好四个结合,从四个靶点切入进行治疗。
舒肝养血,化瘀理气。适用于急、慢性无黄疸型肝炎及肝炎综合症。
健客价: ¥20温肾益精。用于久病肾虚,腰膝酸软,遗精阳痿。
健客价: ¥298润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客价: ¥25.5润肺止咳,生津利咽。用于阴虚肺热,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48温中醒脾,和胃降逆,芳香化浊,消导化食。用于萎缩性胃炎,浅表胃炎及其他性胃炎,胃窦炎及伤食湿重引起的消化不良等症。
健客价: ¥20清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥35利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
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健客价: ¥13.5恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
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健客价: ¥34清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥19清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
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健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
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健客价: ¥18清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7801.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950