乙肝携带者都一样吗？

　　我国乙型肝炎病毒(HBV)感染率较高，1-59岁人群乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%，5岁以下儿童HBsAg携带率仅为0.96%，其中大部分是HBV携带者，HBV携带者是指感染病毒后血清中可查到病毒，但肝功能正常，肝脏病理组织学无明显异常。通俗的说，就是人体与乙型肝炎病毒"和平共处"，"井水不犯河水"。社会对携带者存在很多误区，有人认为携带者太平无事，也有人惊恐不安。现由太原中医肝病医院肝病专家姜兴国主任将这方面相关常识作一介绍：

　　携带者可分为：

　　慢性HBV携带者：指的是HBsAg、HBeAg和HBVDNA阳性者，1年内连续随访3次以上均显示血清转氨酶正常，肝穿刺活检无明显异常。

　　非活动性HBsAg携带者：指的是血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBVDNA低于最低检测值，1年内连续随访3次以上ALT均正常，肝穿刺活检显示病变轻微。

　　携带者状态是乙型肝炎病毒和人体免疫功能相互"妥协"的结果。随着外界因素变化以及人体免疫功能波动，这种平衡可被打破而出现肝炎活动，如不能有效控制，可使病情迁延，甚至发展为肝硬化和肝癌。此外乙型肝炎病毒也可能在漫长的感染期内被逐渐清除。故对于携带者来说，需进行长期、连续、有效的随访和监测，不可掉以轻心。

　　慢性HBV携带者应定期监测，一旦发病随时开始治疗。建议每3~6个月检测一次肝功能，如肝功能异常，可立即就医，必要时考虑抗病毒治疗。还需每6个月进行甲胎蛋白和超声波检查；如年龄大于40岁，最好行肝穿刺活检，如肝内有明显炎症需启动抗病毒治疗。

　　非活动性HBsAg携带者一般情况下不会发病，也无需治疗。只有应用激素或免疫抑制剂后才有可能发病。建议每6~12个月行肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白及超声波检查。

　　总而言之，无论是慢性HBV携带者还是非活动性HBsAg携带者，应根据患者自身实际病情，进行个体化随访。在现有医疗条件下，乙肝还不能彻底治愈，但乙肝患者完全不必担心，只要坚持到正规医院进行规范的检查随访，抓住抗病毒治疗机会，养成良好的生活习惯，尤其不能饮酒，乙肝完全可以得到有效的控制。