丙肝病毒肝功能异常肝硬化肝癌的相关问题

　　随着DAAs药物的上市，惠及了千千万万的丙肝患者。基本上，无论哪个阶段的丙肝患者，使用DAAs都能够获得丙肝病毒学治愈。请注意，此处所讲为病毒学治愈，其含义为丙肝患者体内病毒彻底清除。

　　患者在感染丙肝丙肝后，依据病程的长短，可能会出现不同的情况。

　　一、无肝功能异常以及肝脏影像学改变

　　二、仅有肝功能异常

　　三、肝纤维化（有或无肝功能异常）

　　四、肝硬化（有或无肝功能异常）

　　五、肝癌（有或无肝功能异常）

　　首先需要明确的是，不管处在病程的哪个阶段，使用DAAs药物，清除体内的丙肝病毒，都会给患者带来获益。对于不同病程阶段的患者，在抗病毒治疗的同时，有如下问题需要正确认识。

　　对于第一类患者，只需要单独抗病毒治疗，获得SVR即可。

　　对于第二类患者，如果仅有肝功能轻度异常，则经过有效抗病毒治疗后患者可以自行恢复异常的肝功能，无需进行护肝药物的治疗。如果肝功能异常情况较严重，则需要在抗病毒治疗的同时，进行护肝治疗。此处有两点需要注意：

　　1、丙肝病毒的清除并不必然会同时有肝功能好找。

　　2、肝功能无好转或虽然有好转但仍然异常并不意味着抗病毒治疗失败。

　　对于第三、四、五类患者，丙肝病毒的清除毫无疑问会改善患者的病情，并可以大大延缓疾病进展的速度，但对于已经发生的肝纤维化、肝硬化、肝癌，无法逆转。此处需要特别提醒的是，对于已经发生肝癌的患者，不能有自暴自弃的想法：都已经有肝癌了，还治什么丙肝？及时清除丙肝病毒，可以打断病毒和肝癌之间的恶性循环，为肝癌的治疗创造有利条件。同时，这也提醒所有的早期丙肝患者，发现了丙肝感染，务必要尽早治疗。