得过水痘后能免疫水痘吗 小儿水痘怎么办

　　得过水痘后就能免疫水痘吗

　　得过一次水痘就能获得“终生免疫”的保护，即便跟患水痘的人在一起，也绝不会被传染上。真是如此吗？

　　不能跟小伙伴玩，不能上学，不能碰水，不能吹风，满身、满脸红痘痘而且发痒还不能抓……对于70后、80后的人来说，出水痘那种难受的经历，相信很多人都有过。

　　如今，出水痘的孩子似乎少了很多，但对于这种疾病，经历过的你又真正了解多少呢？

　　1、成人一般不会出水痘，这都是孩子才得的病在很多人的印象中，都是小时候得过水痘，而正因为如此，大多数人都觉得水痘是小孩子才得的病。那么，成人究竟会不会得水痘呢？

　　专家解析：虽然少见，但成人也会得水痘

　　“一般3岁后、学龄前的儿童是水痘的高发人群，但成年人也会得水痘，只是很少而已。”皮肤科专家说，成人患水痘，其症状较儿童严重，比如高热持续不退，全身症状严重，皮疹成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，更应注意。

　　曾有大学因学生传染水痘被隔离的事情发生，这也足以说明水痘并非只有孩子才得。当然，现在随着对疫苗的普及，孩子得水痘的几率越来越小，但是，这并不代表现在水痘就绝迹了。李继玲提醒，一些孩子即便打过疫苗，也会出水痘，只是症状较轻，很快就能痊愈罢了。

　　2、水痘是种皮肤病

　　身上起水痘，一些人会首先想到自己是得了皮肤病。因为水痘的症状跟过敏性皮炎很相似，因此，很多人刚开始都会去看皮肤科。

　　专家解析：水痘是病毒感染的呼吸道疾病

　　专家介绍，水痘是一种呼吸道疾病，易发于冬春两季，它是带状疱疹病毒所引起的原发感染。该病毒一般通过飞沫经呼吸道传播，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。所以在得水痘期间最好不要跟其他人接触，避免传染给其他人。

　　开始时患者可能有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症状，常不被重视。一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓，疱破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，从而导致愈后患处留下疤痕。

　　水痘传染性很强，必须早期隔离患者，直到全部皮疹结痂为止。发热期的患者应卧床休息，勤换衣服，用温水洗澡，保持皮肤清洁卫生。患儿的用具等要暴晒或煮沸消毒。多吃蔬菜，忌吃公鸡、海鲜、豆类及其制品、禽蛋、辣椒等。

　　3、得过一次水痘，将终生免疫

　　很多人都说，得过一次水痘就会自动获得“终生免疫”的保护，即便跟患水痘的人在一起，也绝不会被传染上。事实真的如此吗？

　　专家解析：得过水痘≠终生不得带状疱疹

　　带状疱疹病毒在儿童初次感染时引起水痘，很多人以为患过水痘痊愈之后就再不会得了，但事实并非如此。

　　专家介绍，一般来说，所有免疫功能正常的人，在自然感染水痘后会终生免疫。但如果出不好的话，病毒也可能长期潜伏在神经末梢，多年后，进入成年甚至老年时，身体受到某些刺激，如温度突变、使用免疫抑制剂、放射线照射、肿瘤等引起免疫功能受损或低下时，潜伏病毒便会繁殖，并产生一连串的带状疱疹。

　　预防水痘除了接种水痘疫苗外，几乎没有其他好的措施，即使已经感染了水痘病毒，接种水痘疫苗也可以明显地减轻其症状。

　　小儿水痘怎么办

　　水痘是儿童的高度急性传染性疾病，偶发于成人。有终生免疫力。它是由复合疱疹DNA病毒，即水痘-带状疱疹病毒所引起的原发感染。以发热及周身性红色斑丘疹、疱疹、结痂为特征。

　　病因及发病机理

　　水痘-带状疱疹病毒（Varicellazostervirus，VZV），呈砖形、直径为150-200nm，核酸为DNA，有立体对称的衣壳，在细胞内繁殖。患者是唯一的传染源。VZV存在于患者的呼吸道分泌物，疱疹和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，已知VZV可经医疗器械传播。VZV主要经呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖，然后入血和淋巴液，在网状内皮细胞内第二次繁殖引起病毒血症和全身病变。主要损害部位在皮肤，偶尔累及内脏。

　　患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察3周。

　　全身治疗

　　主要是加强护理，预防继发感染和并发时的发生。发热期应卧床休息，给予足够的营养支持与水分的供应。临床对症用药为主。热度高者可给予外用炉甘石洗剂止痒。水疱破溃者可涂以2%龙胆紫液，若有弥漫性脓疱、蜂窝组织或急性淋巴结炎等并发症时，则需投用广谱抗生素。重症患者，可肌注丙种球蛋白。忌用皮质类固醇激素，以防止水痘泛发和加重。

　　对免疫能力低下的播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例，应及早采抗病毒药物治疗。阿糖腺苷10mg/kgd，静脉滴注。或无环鸟苷5-10mg/kg，每8小时一次静脉注射，疗程5-7天，或加用a-干扰素，以抑制病毒复制，防止病毒扩散，促进皮损愈合，加速病情恢复，降低病死率。

　　水痘是怎么发生的？

　　水痘常见于2～10岁的儿童，是一种发病急、传染性很强的传染病。水痘好发于冬春两季，常在幼儿园或小学校内引起流行。

　　水痘的病原体是水痘带状疱疹病毒，存在于患者的血液，疱疹的浆液和口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。也就是说如果健康的儿童与患水痘的儿童经常一起玩耍、说话、密切接触都可感染而发病。所以一旦患了水痘应注意隔离，在完全治好以前不应去幼儿园或上学。即使是与水痘患者接触过的小孩，也应隔离观察2～3周。因为感染病毒后不是立即发病，一般要经14～17天的潜伏期，长者可达3周。

　　水痘传染性很强，病人是唯一的传染源，与之接触的儿童约90%发病。而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。

　　起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状，成人较儿童明显，一般1～2天内发疹。首先发于躯干，逐渐延及头面部和四肢，呈向心性分布，即躯干多，面部四肢较少，手掌，足跖更少。初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红晕。水疱初呈清澈的水珠状，壁薄易破，伴有瘙痒。经2～3天而干燥结痂，以后痂脱而愈，不留疤痕。在发病3～5天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，病程约2～3周。

　　口腔、眼结合膜、咽部、外阴等粘膜也偶可发生损害，常形成溃疡而伴有疼痛。

　　皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹规律，多一些或少一些都是正常现象。若水疱抓破后继发细菌感染，可发生皮肤坏疽，甚至引起败血症。此外，少数患者还可出现水痘性肺炎、脑炎、心肌炎及暴发性紫癜等并发症。

　　中医学认为本病属外感时邪热毒，湿热郁于肌肤所致。

　　出水痘会不会留疤痕？

　　水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。

　　一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。

　　可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型，应引起注意。

　　（1）大疱型水痘只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2～7cm大小的大疱，破溃后形成糜烂面，但痊愈很快。

　　（2）出血性水痘水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。

　　（3）新生儿水痘通常是在生产时由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致死。

　　（4）成人水痘症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。

　　以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题，还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。

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