肺结核的诊断要点是怎样的呢 患有肺结核是否可以妊娠

　　肺结核的诊断要点是怎样的呢

　　肺结核的诊断要点是怎样的呢?对于肺结核患者来说，最好是可以及时的进行诊断，这样的话，可以尽快的发现自己患病，如果病情到了晚期的话，想要再控制病情是一件非常困难的事情。可是，肺结核的诊断要点是怎样的呢?

　　一、病史

　　1、询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

　　2、有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

　　3、早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

　　二、体格检查

　　早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

　　三、辅助检查

　　1、活动性肺结核大多在痰中可查到结核菌。一般涂片检查阴性时，应做浓缩法检查。如果屡次仍阴性，应做培养法。

　　2、活动性肺结核常有轻度白细胞计数升高。急性粟粒性肺结核时白细胞计数可减少，有时出现类白血病反应的血象。

　　3、结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性肺结核。

　　4、胸部x线检查用透视、后前位胸片、前弓位摄片、点片、肺尖部摄片、断层摄片。

　　5、ct选择性运用ct对肺结核诊断可弥补胸部x线检查的不足。

　　患有肺结核是否可以妊娠

　　有些肺结核的患者，在患病的时候怀孕了，这样对宝宝有没有害处呢?在患有肺结核的时候如果怀孕了，肺结核对其造成的影响是可能致其流产、难产。肺结核毕竟对怀孕还是有一定的伤害，具体的情况请看看以下小编整理的资料。

　　妊娠结核病是指母婴或胎儿在妊娠全部过程中，及产后哺乳期发生的结核病。由于我国结核的高感染率和高发病率，妊娠结核病的发病率也较高，据报道，部分贫困地区的妊娠妇女中，其发病率高达5.7%。同时由于妊娠结核病有近1/3~1/2患者缺乏明显症状，或症状与妊娠期某些生理反应极为相似，因而容易被误诊或误治，造成结核的播散和重症化。

　　尽管目前有很多学者认为，随着强有力化疗方案的推广并日趋完善，妊娠对结核病的发展影响逐渐减小，但在临床工作中，我们依然发现妊娠期间，由于新陈代谢、血液循环、免疫和内分泌等功能改变，对于结核病的康复仍存在许多不利因素。如妊娠时甘油三酯增加，有利于结核菌的生长繁殖;孕妇免疫功能降低，尤其是T淋巴细胞功能降低，加之妊娠期毛细血管通透性增加，容易造成结核菌的播散;妊娠期卵巢分泌激素增加，肺呈充血状态，易致反复咯血;孕妇体内因胎儿发育，钙质消耗增加，从而降低了结核病灶的钙化能力;早孕期由于恶心、呕吐等妊娠反应，影响孕妇营养吸收，亦可加剧结核病情。另外妊娠尤其是前三月也给抗痨药物的选择带来了不小难度，如利福平存在致畸作用，可出现肢体残废、中枢神经系统病变等;链霉素存在耳毒性，可致先天性耳聋;乙胺丁醇存在眼毒性，可能致视力减退、视野缩小、视神经炎;吡嗪酰胺的孕期安全性也未得到证实等。没有这些一线抗痨药物，其疗效肯定会大打折扣。

　　结核病对妊娠同样存在许多不利影响。首先结核病可使妊娠并发症，如流产、难产、子痫等发生率明显增加，并可能导致血行播散。另外，胎儿可能通过胎盘、吸入羊水或分娩时感染结核杆菌致早产或死胎。同时肺结核病人在诊疗过程中还要经常进行胸片或胸CT等检查，不可避免地接触大量X线，这对孕妇和胎儿均是有害的。另外孕期联合应用多种抗痨药物，出现咯血、中毒性肝炎等并发症时亦须大量应用各种药物，这些药物可能存在多种不良反应，这也增加了孕妇的紧张和焦虑，等等这些均不利于胎儿的健康发育。

　　尽管活动性结核病并不是终止妊娠的绝对指征，但从优生及控制结核病的角度出发，我们认为对活动性及重症结核病人应该采取避孕措施，一旦妊娠应于头三个月内中止，以避免逾期需采用引产或刮宫术而可能导致严重并发症，如出血、感染、结核播散等。尤其对于重症活动性结核病;肺结核合并肺外结核，病情较重者;结核病伴有慢性基础疾病如糖尿病、心肝肾功能不全者;严重妊娠反应，影响接受抗结核药物者;肺结核反复咯血;耐多药结核病患者等更应及时终止妊娠。同时建议在孕前进行必要的健康体检，以便对结核病及早发现，及早治疗，待病灶稳定2~3年后再考虑妊娠。

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