某男性患者,45岁,咳痰1个月。于1个月前无明显诱因下出现咳嗽,多为阵发性,以夜间为剧,痰色白,量少,伴盗汗,且有午后低热,体温在37.51左右。平素健康状况良好,无高血压、糖尿病、心脏病及慢性支气管炎病史。无药物过敏史吸烟20包年,无饮酒嗜好。父母体健,家中无遗传及传染疾病史。
体格检查:体温37.7度;咽部无充血,扁桃体无肿大;R20次/分,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音;心率76次/分,律齐,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢不肿,病理征未引出。
辅助检查:血常规正常,胸部CT示两肺上叶斑片状阴影,右肺下叶背段空洞形成。
1、初步诊断患者为中年男性,既往体健,主要症状为咳嗽,咳痰,午后低热。胸部CT示两肺上叶斑片状阴影,右肺下叶空洞形成。根据临床症状及影像资料,应考虑肺脓肿、肺结核等疾病
2、进一步检查血沉79mm/h(正常值0?15mm/h),γ干扰素释放试验120pg/ml(正常值<14Pg/ml),痰涂片抗酸杆菌(+),以上结果均支持继发性肺结核的诊断。
3、治疗嘱患者戒烟,给予方案抗结核治疗。具体用药方法,强化期:异烟肼(H)300mg/次,每天1次,口服;利福平(R)600mg/次,每天1次,口服;乙胺丁醇(E)750mg/次,每天1次,口服;吡嗪酰胺(Z)500mg/次,每天3次,口服;共2个月。巩固期:异烟肼300mg/次,每天1次,口服;利福平600mg/次,每天1次,口服;共4个月。抗结核治疗2周后患者咳嗽、咳痰症状减轻;
1个月后症状消失;痰涂片转阴,治疗6个月末复查胸部CT示右肺上叶少量纤维化病灶,左肺上叶斑片状阴影吸收,右肺下叶背段空洞关闭,痰菌阴性,抗结核疗程结束。
4、随访患者疗程结束后,无明显不适症状,第一次随访时间为治疗结束后第3个月,随访内容为复查胸部CT,2次痰浓缩抗酸杆菌涂片和1次痰结核菌培养患者胸部CT示右肺上叶少量纤维化病灶较前相仿,痰涂片和培养均阴性。第二次、第三次随访为疗程结束后第6个月、1年,复查胸部CT均为右肺上叶少量纤维化病灶,与前相仿。目前患者一般情况好,嘱其每1~2年随访一次。
利福布汀胶囊:AIDS(艾滋)病人鸟分枝杆菌感染综合征,肺炎,慢性抗药性肺结核。 盐酸莫西沙星片:莫西沙星的适应症为治疗患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18岁),如:急 性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染。
健客价: ¥742敛阴补肺。用于肺空洞,肺出血。
健客价: ¥24通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥28通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃,十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮,外伤,溃疡,瘘管,烧伤,烫伤,褥疮之创面。
健客价: ¥34通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥29通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡的治疗;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。
健客价: ¥40通利血脉,养阴生肌。内服:用于瘀血阻滞,胃痛出血,胃、十二指肠溃疡;以及阴虚肺痨,肺结核的辅助治疗。外用:用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面 。
健客价: ¥331.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。? 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。? 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。? 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥20.51.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。 2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。 3.本品与万古霉素 (静脉) 可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。 4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌;但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
健客价: ¥21滋阴降火、补肺止咳。用于阴虚火旺引起的潮热盗汗,咳痰咯血、胸肋闷痛、骨蒸痨嗽,肺结核,骨结核。
健客价: ¥38补肾益肺,健脾化痰,止咳平喘,用于肺结核,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病缓解期。
健客价: ¥55散结,消肿。用于瘰疬,淋巴结核未溃者,亦可用于肺结核。
健客价: ¥24