手足口病的历史
手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报导。1957年新西兰首次报导,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出hfmd命名。早期发现的手足口病的病原体主要为coxa16型,手足口病与ev71感染有关的报导则始自20世纪70年代初,1972年ev71在美国被首次确认。此后ev71感染与coxa16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。
澳大利亚和美国、瑞典一样,是最早出现ev71感染的国家之一。1972~1973年、1986年和1999年澳大利亚均发生过ev71流行,重症病人大多伴有中枢神经系统症状(cns),一些病人还有严重的呼吸系统症状。20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以cns为主要临床特征的ev71流行,仅保加利亚就超过750例发病,149人致瘫,44人死亡。英国1994年4季度暴发了一起遍布英格兰威尔士由coxa16引起的手足口病流行,监测哨点共观察到952个病例,为该国有记录以来的最大一次流行,患者大多1~4岁,大部分病人症状平和。
该国1963年以来的流行病资料数据显示,手足口病流行的间隔期为2~3年。其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和ev71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行,1969~1970年的流行以coxa16感染为主,1973和1978年的2次流行均为ev71引起,主要临床症状为手足口病,病情一般较温和,但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997~2000年手足口病在日本再度活跃,ev71、coxa16均有分离,ev71毒株的基因型也与以往不同。20世纪90年代后期,ev71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由ev71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例发病,仅4~6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5岁,病程仅2天,100%发热,62%手足皮疹,66%口腔溃疡,28%病症发展迅速,17%肢软瘫,17例胸片显示肺水肿。
我国自1981年在上海始见本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。1983年天津发生coxa16引起的手足口病暴发流行,5~10月间发生了7000余病例,经过2年散发流行后,1986年又出现暴发,在托儿所和幼儿园2次暴发的发病率分别达2.3%和1.9%。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出ev71病毒,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株ev71病毒。1998年ev71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎,在6月和10月两波流行中,共监测到129106病例,重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5~8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行,在3个多月里,招远市人民医院接诊患儿1698例,其中男1025例,女673例,男女之比为1.5:1,年龄最小5个月,最大14岁。首例发生于5月10日,7月份达高峰,末例发生于8月28日。128例住院治疗患儿,平均住院天数5.1d,其中3例合并暴发心肌炎死亡。
酒精不能杀死手足口病毒
手足口病防治牢记15个字“勤洗手、吃熟食(指烧熟煮透的食品)、喝开水、晒衣被、勤通风。如孩子没有得病,玩具没有必要每天清洗消毒。玩具可使用84消毒液消毒,保持玩具与消毒液接触1小时以上。
大人和儿童都要正确洗手,饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手。洗手时一定要做到手与肥皂泡沫的接触时间至少30秒,用流动水冲洗,50℃就能够杀死手足口病病毒。如果衣物、被子在太阳底下暴晒一天,基本可以杀死病毒。除了酒精无效外,其他漂白粉、84消毒液等含氯的消毒液基本都能够有效地杀死病毒。
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