乙肝人终身用药的尴尬
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hbv)引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高,据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者(hbsag携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。
记者最近在由中华医学会感染病学分会与中华医学会肝病学分会共同组织的“第十四次全国病毒性肝炎及肝病会议”上了解到,中国肝炎防治基金会进行的乙肝患者网络调查结果显示:近25%的患者只愿意接受为期1年的治疗,更有超过五成的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。
“这些想法虽然不够科学实际,但也反映了患者的需求。而实际上,乙肝治疗近年来也已越来越重视e抗原转换的意义,即患者停药的机会。”会议上,来自中山三院感染科的高志良教授指出,乙肝治疗不需终身服药。而根据最新治疗指南的要求,如果e抗原阳性乙肝患者实现了e抗原血清学转换以及乙肝病毒dna检测不到(即“双达标”)后,再坚持治疗一年完全有希望停药。
针对患者担心的治疗耐药问题和停药后反弹问题,高志良教授说,“一项专门在中国患者中进行的临床研究的最新结果显示,耐药是可以预测,可以管理的。e抗原阳性患者和e抗原阴性患者接受替比夫定类药物治疗24周时如果病毒dna检测不到,治疗第3年的耐药发生率分别为6%和5%。此外,接受这类药物治疗的患者在停药后,还能继续维持较高的e抗原血清转换率,从而降低了病情复发的风险。”
对于乙肝患者是否需要终身服药的问题,参加会议的中国工程院院士庄辉院士指出,乙肝需要长期治疗,不能急功近利,但不意味着终身治疗。不适当的长期治疗,不仅不能帮助患者过上正常人的生活,而且会增加患者经济和精神的压力,同时也会增加发生副作用甚至耐药的风险。选择正确的药物、合理的方案,经过科学的抗病毒治疗,最终实现停药。这不仅是可能的,而且也是满足最大多数患者需求的治疗道路。
乙肝治疗心情比药物更重要
有这样一位中年女性,在机关上班,精神体力都还不错,可有谁知道,她患乙肝“小三阳”已经3年了。每当全身心投入工作,她还能心情舒畅,忘却烦恼;而一旦触景生情想起感染乙肝病毒,想到黄疸、浮肿、肝癌的可怕结局时,她便心惊胆战,坐卧不安,随之便出现腹胀、乏力、肝区隐痛等症状,肝功能出现转氨酶升高。
还有一位男性患者,患的是乙型慢性活动性肝炎(慢活肝),平时没少用药物,但黄疸始终难消,转氨酶是正常值的几倍,精力体力都很差。他自己也是“久病成医”,深知乙肝难治,对康复失去信心,一度陷入悲观绝望中。后来,朋友给他送来一则报道,说一位慢性重症乙肝患者在多家医院久治未愈,出院后靠战胜病魔的信心和决心,以及科学的动静结合的自我康复方法,战胜死亡,重获健康。他读了一遍又一遍,备受鼓舞,又经心理医生的治疗,彻底从一蹶不振、消极等死的状态中解脱出来。在乙肝专家的具体指导下,他科学合理地利用食疗、睡眠疗法、卧床、医疗体操等方法。7个月后,他的情况明显改善,黄疸也消退了;1年半后肝功接近正常,晦暗的面孔变得有光泽了。尽管b超显示他的脾脏仍有点大,肝脏仍有炎症样变化,但“大三阳”变成“小三阳”,慢活肝变为慢迁肝(慢性迁延性肝炎)了,精力体力都还不错,他高兴地说:又可以上班了!
心情影响乙肝治疗
类似上述的心情影响乙肝疗效的例子并不少见,由于对乙肝的慢性化、肝硬化和肝癌的过分忧虑、恐惧,加上来自社会、家庭、亲朋好友的疏远、歧视,很多人一旦患上乙肝,或查出两对半有问题,便情绪低落、忧愁焦虑,有苦不敢对人言,本来身体感觉还蛮好,也变得这儿也难受,那儿也不舒服。为此,有些人轻信广告,四处求医,乱治疗、乱用药,不但疗效不好,花费钱财,甚至越治越重,增加心理压力,“包袱”越背越重,严重影响康复。
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