乙肝治疗三大怪现象
现在有关乙型肝炎的药物治疗,在临床上存在三个很严重的问题:过度治疗、不需要治疗、没有得到正确信息。
他说,乙肝患者得到了很多的信息,但没有得到正确的信息。如傅彪如得到正确的信息,他的病情就可以控制,危险性甚至可小9倍,甚至小10倍都有可能。
专家指出,目前大多数患者对乙肝的治疗目标缺乏正确的认识,轻信“大、小三阳”短期全部转阴的说法,肝功能正常就不积极治疗,用药想停就停,从而导致严重的后果。
第一怪:“大、小三阳”保证月内转阴
“大、小三阳”保证月内转阴45岁的王女士患“大三阳”多年,病情一直没有得到控制。有一次她听到电台某医院广告说该院中医治疗一个月内能使“大、小三阳”全部转阴。求医心切的她立即找到该院医生,一次性拿了6000多元的中药回去服用。然而,一个月下来,王女士的病情并未转阴,相反,却在服药期间多次出现肠胃不适等症状,到医院检查,发现肝功能中的转氨酶升高了不少。
专家分析短期阳转阴不可能中山大学附属第三医院感染科主任高志良指出,医学界没有“大三阳转了小三阳能够完全转阴”一说。广州长安医院肝病科主任王东峰表示,乙肝治疗是一个长期的过程,特别是慢性肝炎患者在目前的治疗条件下不可能在短期内使“大、小三阳”转阴。在患者处于免疫耐受状态时,如用药不当,不但不能起到治疗的效果,反而对肝功能有很大损伤。他指出,至今还没有能杀灭hbv的特效药物,但通过抗
hbv、免疫调节、护肝等中西医结合的多种措施治疗,可以抑制及遏止hbv的复制,让“大三阳”转为“小三阳”;对“小三阳”且hbv-dna阳性的患者继续治疗,使患者血液中的hbv-dna转阴,则提示乙肝临床治愈,这些在临床上相对容易做到的,但此后“小三阳”不会在短期内再转阴(即完全转阴)。
乙肝的辩证分型治疗
乙肝是被乙型肝炎病毒感染后发病的一种传染性疾病。中医对慢性乙型肝炎主要从临床症状、体征、病因和病机等方面进行辨证分析,常见以下几种类型:
湿热中阻型一般属慢性活动性肝炎。临床表现为胁胀脘闷,厌油恶心纳呆,身目发黄,尿黄,大便黏滞或先干后溏,肢体困重,倦怠乏力,舌苔黄腻,脉弦数或弦滑数。病机为湿热之邪扰于肝胆,疏泻不利,以致气机失调,湿热中阻。治疗以清热利湿、疏肝健脾为主,常用中草药有醋柴胡、茵陈、板蓝根、蒲公英、金钱草、茯苓、炒白术、车前子、炒栀子、丹皮、炒知母、小蓟等。
肝郁脾虚型一般属慢性迁延性肝炎。临床表现为胁肋胀满疼痛,纳食减少,脘痞腹胀,四肢倦怠,大便溏泄,舌淡苔白,脉沉弦。病机为邪扰肝胆,肝失疏泄,脾失健运而致肝郁脾虚。治疗以疏肝解郁,健脾调中为主,常用中草药有醋柴胡、佛手、陈皮、郁金、白芍、丹参、当归、山药、茯苓、白术、藿香、苍术等。
瘀血阻络型多见于慢性活动性肝炎和肝硬化。临床表现为面色晦暗,肝脾肿大且质地较硬,蜘蛛痣肝掌,胁痛,女子行经腹痛,舌质暗或有瘀斑,脉沉细涩。病机多为湿热之邪入于血分,不得透达,肝气不舒等所致。治疗以活血化瘀,健脾和胃为主。常用中草药有醋柴胡、赤芍、白芍、丹参、炒白术、丹皮、小蓟、茯苓、砂仁、陈皮、木香、沙参等。
肝肾阴虚型多见于乙肝后期。临床表现为右胁隐痛,腰酸腿软,头晕目涩,乏力懒言,口燥咽干,失眠多梦,舌体瘦,舌质红,花剥苔或少苔,脉细数无力。病机多为肝阴既亏,殃及肾阴而致肝肾阴虚。治疗以滋肾柔肝、健脾益气为主,常用中草药有醋柴胡、丹皮、小蓟、女贞子、枸杞子、赤芍、白芍、桑寄生、炒白术、生芪、沙参、茯苓等。
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