乙肝治疗有了新理论 慢性乙肝从脾辨治

　　乙肝治疗有了新理论

　　不管是大、小三阳，只要肝功能不正常且乙肝病毒在体内复制活跃，就需要进行抗病毒治疗。反之，如果肝功能正常，近期可以不进行抗病毒治疗。

　　时下，在乙肝治疗中，出现了一些“新理论”，如小三阳不用治，大三阳非治不可等等。这些并不正确的观点，甚至在市民心中形成根深蒂固的概念，结果是延误病情，甚至出现其他意外。

　　[观点1]小三阳，可以不做治疗吗?

　　专家点评：不管是大、小三阳，只要肝功能不正常且乙肝病毒在体内复制活跃，就需要进行抗病毒治疗。反之，如果肝功能正常，近期可以不进行抗病毒治疗。当然，如果家族有肝癌史，即使肝功能正常者，也要进一步检查。

　　[观点2]查乙肝就是查乙肝两对半吗?

　　专家点评：如果市民怀疑自己患上乙肝，上医院检查要查三样东西：即肝功能、乙肝全套、做b超。乙肝两对半的检查，主要是检查是否大小三阳;对乙肝患者的b超检查，主要是查看肝脏是否有形态学的改变;对肝功能的检查，主要是看肝脏有无炎症。整套检查，费用在160元左右。

　　[观点3]所谓抗病毒治疗就是干扰素治疗吗?

　　专家点评：在对乙肝患者进行抗病毒治疗中，有干扰素和核苷类两类药物。干扰素，有长效干扰素和短效干扰素，而在核苷类药物中，又有贺普丁和阿迪福韦，在阿迪福韦类中有进口的贺维力和国产的代丁。另外，在今年底，又将有一种新产品恩替卡韦上市。

　　田教授说，市场上的治疗乙肝药物五花八门，市民一定要认清成分和疗效。

　　[观点4]乙肝治愈后为何检查还要复查乙肝全套?

　　专家点评：由于各人体质不一样，在治疗过程中，一部分可以治愈。治疗后，宣布有疗效时，部分患者可能在随后几个月出现复发，所以要定期复查乙肝全套和肝功能。

　　[观点5]如果肝功能正常，是否就可以不管了?

　　专家点评：在大小三阳中，如果dna是阳性，肝功能正常，可不需要进行抗病毒治疗。但最好3-6个月做定期复查，不适仍要随时到医院就诊。

　　慢性乙肝从脾辨治

　　肝炎病久体衰脾气虚弱；或禀赋不足素体脾虚，或劳倦过度饮食不节，脾土损伤，又复感乙肝疫毒（hbv），机体免疫功能失调，正虚邪恋，罹患乙肝迁延难愈。

　　慢性乙型肝炎虽病位在肝，常涉及脾，故张仲景指出：“见肝之病当先实脾”。笔者遵医圣之旨，治慢性乙型肝炎从脾论治，收到满意疗效，今不揣简陋介绍于下：

　　1、脾胃湿热疫毒蕴结型：平素因饮食不调，高梁厚味，恣食酒酪或肥甘，酿成湿热内蕴脾胃;继而感染湿热疫毒(hbv)，而病患乙肝。症见：肝区疼痛，腹胀脘痞，或胃脘嘈杂灼热，饮食减少或恶心欲吐，倦怠;或身目发黄，尿少而黄，大便秘结或泻下不爽，大便臭秽。舌质红苔黄腻，脉濡数。治应清热利湿，泻热解毒兼凉血化瘀。方用清脾湿热汤(自拟)：茵陈、大黄、猪苓、茯苓、半枝莲、金荞麦、蒲公英、赤芍、枝子、白花蛇舌草等。

　　2、脾虚湿困中阳不振型：肝病久治不愈，中气不足，水湿不运，或医者素投寒凉清解之剂，或因贪凉饮冷，致伤脾阳，中阳不振，寒湿停聚中焦，或禀赋不足，素体脾弱，感染乙肝病毒而病乙肝。症见：面色晦暗萎黄，两胁隐痛，纳少脘闷，肢倦乏力，头身困重，或胀胀便溏，口淡无味，不思饮食，神疲乏力。舌质淡苔白腻，脉濡缓。治应温运脾阳，芳香化湿兼化瘀解毒。方用健脾化湿汤(自拟)藿香、茯苓、佩兰、厚朴、薏苡仁、白术、桂枝、白蔻、草果、丹参、党参、黄芪等。

　　3、脾气虚弱运化失司型：肝炎病久体衰脾气虚弱;或禀赋不足素体脾虚，或劳倦过度饮食不节，脾土损伤，又复感乙肝疫毒(hbv)，机体免疫功能失调，正虚邪恋，罹患乙肝迁延难愈。症见：两胁紧痛，身困乏力，食欲不振，或食后腹胀，面色黄白无华，口淡乏味，尿微黄。大便溏泻或下肢微肿。舌质淡红，苔薄白或微黄，脉缓无力。治应益气健脾，和胃化滞兼活络运湿。方用益气健脾汤(自拟)党参、白术、黄芪、茯苓、半夏、虎杖、陈皮、麦芽(后下)、神曲、鸡内金(研冲)、丹参、炙甘草等。

　　4、脾虚失运痰瘀互结型：素体脾虚或肝病肝失疏泄，肝病脾虚，运化失司，不能输布津液，水湿停聚酿痰;或嗜酗酒，恣食生冷肥甘，湿痰内生;或肝病日久，肝肾虚损，阴虚则火旺，炼液成痰，阳虚则寒湿，水泛为痰，痰湿滞留，气血凝滞脉络瘀阻，痰瘀互结，致使乙肝迁延难愈。症见：胁肋剌痛，形体肥胖，面色晦暗，或见赤缕红丝，肝脾肿大，或有脂肪肝。头晕心悸，难眠或嗜睡，倦怠乏力，脘闷食差或厌油腻厚味，恶心多痰，大便溏而不爽，朱砂掌。唇舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉细涩或弦滑。治应益气健脾，运化痰湿兼活血化瘀，方用健运痰瘀汤(自拟)党参、茯苓、半夏、虎杖、郁金、厚朴、旋覆花、防风、黄芪、蜈蚣(研冲)、山楂、瓜蒌、土鳖虫、炮山甲等。

　　并加服“皂矾七蛭丸”皂角、明矾、三七、水蛭等。一日三次，每次服4-6粒。

　　若脾肾阴虚，炼液成痰。症见：消瘦，面色黯晦，肝区隐痛或闷痛，口咽干燥，或咽部痰阻，腰膝酸软，头晕眼花，烦躁失眠。舌红少苔，脉弦细数。治应滋养脾肾阴液，除痰活血，方用玄杞蛎贝汤(自拟)玄参、枸杞子、何首乌、山药、茯苓、牡蛎、川牛膝、大贝母、知母等。

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