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治肝病中药“单打”行不通 用药不辩证肝病会加重

2017-05-01 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乙型病毒性肝炎,简称乙肝,是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒,主要存在于肝细胞内并损害肝细胞,引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。

  治肝病中药“单打”行不通

  中医治疗肝病必须遵循三条原则,即治肝必须先治胆、肝病虽多属虚症但不宜熟补、治疗用药切忌量大种类多。

  肝病病理十分复杂,如乙肝就存在病毒基因易突变和变异,不仅是肝脏而且肾、血管内皮、淋巴细胞、心肌、睾丸、胰腺等全身都可受到损害,患者均有不同程度脂肪肝等特点。因此,对肝病的中医治疗应以病理变化为依据调整用药,不能仅凭中医理论和个人固有的经验。

  首先,治疗肝病应遵循中医“治肝先治胆”的原则。因为无论是从中医理论还是西医病理学来看,肝与胆都有密切的关系。肝病病人如不先调整胆的功能,治疗肝病就难见效果。她认为当病人转氨酶增高时,要注意b超检查病人有无胆囊壁增厚等炎症表现,并及时进行药物治疗。

  肝病病人往往患病多年,基本都是虚症,而且表现为肝、肾、脾俱虚,但其虽虚,却又由于免疫功能紊乱等属于中医的“虚不受补”范畴,如此时盲目使用人参、西洋参等补益药以及蜂王浆、甲鱼、鹿茸等补品,反而会进一步加重肝脏炎症,使转氨酶增高。另外,肝炎病人已存在肝细胞弥漫性病变,如此时用药量过多、过大,担负毒分解和解毒作用的肝脏则会因肝细胞负担的加重而受到更大损害,故肝病用药一般应以十味药左右为宜。

  用药不辩证肝病会加重

  慢性肝病、肝硬化患者的治疗应以适当休息、合理饮食和正确用药为原则,中医的正确用药主要体现在辨证求因,审因论治,整体调节和系统治疗上。辨证论治就是要根据患者的不同年龄、不同性别,不同体质和病情发展的不同阶段,灵活正确地选药组方。只要用药对证,坚持治疗,大多数肝病患者可以康复,但目前不少慢性乙肝、肝硬化患者盲目选用特效药,随意服用滋养药,整个治疗都让广告牵着鼻子走,结果病情不能减轻,反而加重。

  笔者曾治疗一名乙肝患者,就诊时谷丙转氨酶270单位,麝浊20单位,总胆红素34.2,白蛋白38.4,球蛋白35.1,患者半年前因腹胀、乏力,检查肝功能转氨酶轻度升高,乙肝五项为:“小三阳”,先后给用凯西莱、甘利欣、复方丹参滴丸、利肝隆、复方益肝灵、强肝液、胆维他、乙肝宁、肝胆宁、以及中草药水煎服,但肝功一直未见好转,转氨酶反而升得更高,并且麝浊和胆红素也出现异常。通过寻问病史得知:患者服用的中草药都是些补益药,如人参、西洋参、太子参、党参、黄芪、白术、茯苓等,而患者就诊时自感胸部发闷、口苦、肝区胀满、巩膜有黄疸、舌质红、舌苔黄腻、脉弦数,根据前后的治疗情况认为:患者本来是肝胆湿热,运用清肝利胆湿热的药物,病情会很快控制,相反服用的是些补药,再加上用药太多、太滥而使肝功能破坏加重。通过辨证分析,我们给患者开了一个由柴胡、黄芩、炒桅子、龙胆草,田基黄、败酱草、茜草、紫草,大黄为主组成的方子,在服中药期间,停用其它药物,一个月后复查肝功、转氨酶降至52单位,胆红素降到23.3,再用一个月,除浊度异常外,肝功能的其它指标都恢复正常。通过这个病例,我就想起古人的一句话:“人参杀人无过,大黄救人无功。”

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