乙肝时由于免疫复合物形成并沉积在淋巴结、脾脏、血管内膜、肾小球基底膜、滑膜及脉络丛等组织,产生炎症及退行性病变等反应,导致肝外多系统病损,呈现以下各种表现。
一、肺疾病
肺部表现多为间质性肺炎、反应性胸膜炎等,儿童较为多见。
二、心血管病
肝炎患者心脏受累已被注意,可表现为心肌炎、心律失常等。
三、泌尿系统疾病
病毒性肝炎可引起肾小球肾炎,出现蛋白尿、血尿等。重度慢性肝炎尚可引起肾小管性酸中毒。
四、内分泌及代谢异常
可出现高血糖,有5-6%的慢性肝炎患者发生糖尿病,还有男性乳房发育、睾丸萎缩、女性月经异常等。
五、皮肤病变
65%患者可见各类皮疹,最常见的为痤疮性皮疹,毛细血管扩张,其次为荨麻疹,斑丘疹、出血性紫癜、皮肤瘙痒等。
六、神经系统表现
除肝性脑病外,还容易发生神经机能紊乱,如过度兴奋、易怒及失眠等,但这些症状易被忽视。此外,可有失眠、味觉和听觉障碍、无菌性脑膜炎、脑炎。
七、关节肌肉疼痛
急性肝炎前驱期有关节疼痛者达40%,大关节周围的肌肉亦常酸痛并有压痛。慢性肝炎患者59.5%有关节疼痛,大小关节均可受累,常反复发作。一般疼痛不严重。
八、发热
急性病毒性肝炎时,发病初期半数以上患者有低热或中度发热。有时还伴咽痛、轻咳,酷似上呼吸道感染,重症肝炎可致高热。体温多在38℃以下,下午体温稍高,有的伴畏寒。
九、血液系统疾病
常有轻度贫血、血细胞减少、血小板减少,有时出现全血细胞减少、再生障碍性贫血、溶血性贫血。乙肝和丙肝均可引起再生障碍性贫血,多发生在患肝炎的1年之内,预后多数不良。
十、其他
有时出现白塞化综合症、干燥综合症、胆囊病变、胰腺炎、溃疡性结肠炎及腮肿大、流诞等。
乙肝治疗的十大误区
乙肝是一种慢性病症,病程通常较长,而且会反反复复。乙肝是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。得了乙肝,不要过分紧张、盲目治疗,更不要不当一回事、放之不管。许多乙肝乙肝携带者对治疗乙肝存在许多的误区,下面我们就来详细说说。
一、不顾病情我行我素
有些乙肝患者明白自己的病情,却满不在乎,生活上我行我素,照样烟酒不误,恣情纵欲,起居无常,劳逸失衡。如果慢性乙肝患者忽视生活中的这些细节,养成多种坏习惯,那么发展为肝硬化、肝细胞癌的几率将大大提高。
二、只治标不治本
慢性乙肝最根本的病因就是感染了乙肝病毒。因此,最根本的治疗就是抗病毒治疗。但是有些患者对于抗病毒治疗的效果心存疑虑,只关心保肝降酶治疗,满足于化验肝功能正常。保肝降酶治疗或许能在一定时期内使病情得到缓解,但病毒还是一直存在,肝功能的正常也只能是暂时性的。因此,不要主观地排除抗病毒治疗方案。
三、不信医院轻信广告
目前由于慢性乙肝的正规治疗也不是100%有效,于是有些患者经过一次或几次正规治疗,发现疗效不佳,就对大医院失去了信心,转而听信广告,求助于不正规的医疗途径。其实,慢性乙肝是一种慢性疾病,需要长期治疗方可见效。且乙肝广告由于素来的欺骗特征,已成为国家重点打击对象。因此,广大患者千万要记住,广告说得再好也不要轻信。
四、道听途说自作主张
有些患者听到别人说哪种药物好就用哪种药,听说哪种药物不好就不用哪种药,只相信别人的治疗经验,不考虑自身的实际情况。其实,乙肝治疗也是因人而异的,别人用得好的药,未必自己也用得好。
五、“澳抗”携带者过度治疗
在慢性乙型肝炎病毒感染者中,有相当比例的患者病毒标志物检测呈阳性,但是血清中转氨酶水平始终正常,这部分患者叫乙肝病毒携带者(“澳抗”携带)。很多这样的患者因为不了解情况,盲目要求“转阴”,结果是花钱受罪,不见效果。从理论上说,这部分患者是应该接受治疗的,因为毕竟体内有病毒,而且相当一部分“澳抗”携带患者肝脏活检可以见到程度不同的肝脏炎症病变,也不能完全排除转氨酶一直正常却向肝硬化、肝细胞癌的方向发展的可能。但是,如果肝组织学检查没有发现明显炎症,此时无论怎样治疗,都是徒劳无益的。所以,劝告这类患者先进行观察,定期检查,暂时不进行特殊的抗病毒治疗。
六、担心突变逃避治疗
一部分患者在选用核苷类似物—拉米夫定6~9个月后开始陆续出现乙肝病毒突变,产生耐药性。但研究显示,应用拉米夫定过程中出现的耐药性,不是该药物诱导的结果,而是药物选择的一种结局,其它核苷酸类抗病毒药物也有不同程度的耐药现象。有些患者因担心病毒出现变异和耐药而排斥拉米夫定这一主要的抗肝炎病毒药物,从而失去治疗时机,这是不应该的。
七、心理负担过重影响治疗
慢性乙肝患者终究会有一部分人发展为肝硬化,甚至肝癌等终末性肝病,这使得不少患者忧心忡忡、情绪低落。其实,慢性肝炎患者罹患肝癌只是少数。与其整天忧心忡忡,倒不如认真采取正确的治疗措施。心理负担过重,只会影响预后。
八、盲目“追新”忽略基础
科学技术的进步是最终解决慢性乙肝的唯一正确途径,因此患者对于新技术和新疗法的渴望是完全可以理解的。但是,对于新技术的关心和期盼是不能代替目前的正规治疗的。可有些患者还是整天忙于寻求新型药物和治疗方法,对目前临床已经证明有效的治疗措施却视而不见。有的一听说治疗性乙肝疫苗有了“突破”,不等核实真伪,就停止原有治疗,改用治疗性疫苗;有的本应该进行积极治疗,但一听说有新药要上市,也不看自己的具体情况,一心一意等着新药上市,排斥现有的各种治疗等。
九、饮食失衡营养失常
不少患者道听途说,这不吃那不吃,这忌口那也忌口,人体需要的营养从何而来?营养不良,抵抗力低下,这不利于肝炎的康复。也有些患者则正好相反,为了治肝病,天天进补,结果出现严重的脂肪性肝炎。其实,对于乙肝病人的饮食没有太多特殊要求,基本原则是综合营养,蔬菜、水果、肉类、豆制品等都需要,尽量少吃辛辣刺激和油炸食品。
十、爱子心切盲目治疗
生活中,十岁左右的小乙肝患者不在少数,由于这部分患儿在今后入托、升学等环节中会遇到各种各样的困难,所以家长非常焦急,并不惜一切代价进行治疗。在这种心态的支配下,家长往往不能冷静、科学地处理,而是盲目、过度治疗,这种做法很可能适得其反。
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