乙肝表面抗原阳性该怎么办 肝功各项化验指标的临床意义

　　乙肝表面抗原阳性该怎么办

　　首次检出乙肝表面抗原阳性者应在1/2～2周后复查1次，同时查血清丙氨酸氢基转移酶(简称转氨酶)、乙肝核心抗体免疫球蛋白m、乙肝核心抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝表面抗体。如果有条件，还可检测乙肝病毒脱氧核糖核酸、脱氧核糖核酸聚合酶等。转氨酶明显增高者成住院治疗。无转氨酶增高而其它指标有不同程度增高或阳性时应请医生对自己的转归和传染性作出初步评价。必要时应配合医生做肝活检，了解肝脏是否存在病理变化，有病理阳性发现者应按现症乙型肝炎处理。

　　查出乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性者，每3个月应复查1次。单纯乙肝表面抗原阳性无乙肝e抗原阳性，且无症状者，可6个月至1年复查1次。因为无症状乙肝病毒携带者转变为肝炎的机会比一般人高好几倍。

　　乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性的妇女特别要注意经期卫生，严防经血污染手和日常生活用品，避免赤手触摸他人的开放性伤口，不能当保育和饮食行业人员；已怀孕者如一定要求生育应请医生定期检查肝功能及乙肝病毒标记。她们的新生儿最好采用乙型肝炎高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗预防注射，保护好下一代。

　　乙肝表面抗原阳性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺针、针灸针等应与其他人分开。要防止唾液、血液和其它分泌物污染环境，感染他人。

　　单纯乙肝表面抗原阳性或兼有乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性者可以正常工作、学习、劳动、人托，定期接受医学观察，但不能承担献血任务。

　　肝功各项化验指标的临床意义

　　通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(alt),谷草转氨酶(ast),碱性磷酸酶(alp),γ-谷氨酰转肽酶(ggt),白蛋白/球蛋白(a/g),总胆红素(t-bil),直接胆红素(d-bil)。

　　alt与ast主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死,alt和ast就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。alt分布在肝细胞浆,ast分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝炎,主要表现为alt的升高。因此,ast/alt<1;慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严重的破坏,因此,ast升高明显,ast/alt>1甚至>2。

　　alp和ggt在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高,酒精性肝炎患者的ggt明显升高。白蛋白是在肝脏制造的,当肝功能受损时,白蛋白产生减少,球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在敌人时,球蛋白产生增加,因而慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个敌人,球蛋白产生增加,而造成a/g比值倒置。

　　肝细胞受损时,胆红素的代谢及泄均发生障碍,因此t-bil和d-bil均升高。

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