乙肝患者大便出血是怎么回事 各种类型的乙肝分别有哪些症状表现

　　乙肝患者大便出血是怎么回事

　　来自河北保定的邢女士咨询，我是乙肝患者已经有好几年了，以前也进行过治疗，但因为一些原因就没有再坚持治疗，最近一段时间，不知道咋回事，大便时总是出血，不知道这和我的病情有关没，是不是病情恶化了，请问大便出血是乙肝的症状吗?乙肝患者大便出血怎么回事?

　　大便出血也是乙肝症状之一。乙肝患者，特别是慢性乙肝患者和重型乙肝患者，经常可见牙龈自发渗血，流鼻血难以止住，皮肤出现淤斑，注射部位流血不止，便血，吐血，尿血，食管静脉破裂后出血，还可见两下肢及臀部出现紫癜、血性胸水或腹水等。因此乙肝患者大便出血一定要引起重视。

　　乙肝患者大便出血的原因是什么?乙肝患者大便出血的原因通常比较很复杂，也可能是痔疮或消化道疾病所引起，但有些机制并不明确。据临床观察发现，89%的乙肝患者出现大便出血都是源自肝功能异常，病情恶化所致，临床上乙肝患者出现便血、呕血现象，往往预示患者病情严重恶化，需要及时对症治疗，否则的话，会进一步发展为肝硬化、甚至肝癌。

　　综上所述，出现大便出血症状时，需要及时接受正规检查，如果是乙肝引起的，提示乙肝病情的恶化，应及早采取乙肝治疗措施。

　　各种类型的乙肝分别有哪些症状表现

　　hbv感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长(约45～160日，平均60～90日)。

　　1.急性乙型肝炎起病较甲型肝炎缓慢。

　　(1)黄疸型临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期，整个病程2～4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状，如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等，部分患者有低热或伴血清病样症状，如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等，较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似，但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。

　　(2)无黄疸型临床症状轻或无症状，大多数在查体或检查其他病时发现，有单项alt升高，易转为慢性。

　　2.淤胆型与甲型肝炎相同表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，而胃肠道症状较轻，肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果，持续数月。

　　3.慢性乙型肝炎病程超过6个月。

　　(1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻，无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大，脾脏一般触不到。肝功能损害轻，多项式表现为单项alt波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常，一般无肝外表现。

　　(2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重、持续或反复出现，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬，多数脾肿大。肝功能损害显着，alt持续或反复升高，麝浊明显异常，血浆球蛋白升高，a/g比例降低或倒置。部分患者有肝外表现，如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者，虽然病史较短，症状轻，但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎，但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。

　　近年随着hbv-dna前c基因突变的研究进展，现有的学者主张按hbeag及抗-hbe情况将慢性乙型肝炎分为两种：①hbeag阳性慢性肝炎(典型慢性乙型肝炎)由hbv野型株感染所致，其病程经过中有hbeag阳性和抗-hbe阳性两个阶段。符合既往的看法，hbeag阳性代表体内hbv复制活跃，血清中hbv-dna阳性，肝功能损害且有肝组织的病理变化。当hbeag转阴，抗-hbe转阳，代表hbv复制减弱或停止，血清中hbv-dna转阴，肝功能恢复正常，肝组织病变改善。②抗-hbe阳性慢性肝炎(非典型慢性乙型肝炎)认为由hbv前c基因突变株感染所致。其血清中hbeag阴性、抗-hbe阳性，体内hbv-dna仍进行复制，肝脏显示进展的严重病变，易发展为重型肝炎。

　　4.重型乙型肝炎

　　(1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎，但有高度乏力显着消化道症状，如严重食欲不振，频繁恶心、呕吐、腹胀，于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后3～5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常，白天嗜睡夜间不眠，日夜倒错，视物不清，步履不稳等。定向力及计算力出现障碍，进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫，病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症，如血压增高，球结膜水肿，甚至两侧瞳孔不等大，出现脑疝，因此预防和积极治疗脑水肿，防止脑疝，对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深，肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现，常于3内死于脑疝、出血等并发症。

　　(2)亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10日以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过期10日，其他均似急性重型肝炎。

　　以上介绍了急性乙肝、慢性乙肝、淤胆型及重型乙肝的症状表现，希望这些内容能帮助您及早地发现和识别乙肝并争取有利治疗时机。温馨提醒：乙肝具有很强的传染性，因此病人平时应注意个人卫生，经常将生活用品、衣物等进行消毒，以减少乙型肝炎病毒的传播。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。