慢性乙肝“复查”大汇总透析者一年至少查次乙肝

2017-04-30 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。

　　慢性乙肝“复查”大汇总

　　慢性乙肝病程往往较长，除遵医嘱药物治疗外，还应注意定期复查，因为复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序，故不可忽视。

　　复查项目主要包括：

　　1.肝功系列指标

　　谷丙转氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、胆碱酯酶(che)、转肽酶(ggt)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)、血清总胆红素(tbil)、直接胆红素(dbil)、凝血酶原活动度(pa)等等。

　　根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

　　2.血常规

　　包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降;如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

　　3.甲胎蛋白(afp)

　　一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很少超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。

　　透析者一年至少查次乙肝

　　预防院内感染，透析患者一年应至少查一次乙肝。专家指出，广东部分医院存在院内交叉感染的隐患，而乙肝、丙肝是最容易在院内传染给血透患者的疾病。

　　透析病人数量激增

　　据广东省医院协会血液净化中心管理专业委员会主委、广东省人民医院肾内科主任史伟教授介绍，目前全省有245家血液透析中心。随着医保覆盖范围的扩大，因患晚期肾病而到医院接受血液透析的患者人数暴涨，去年全省超过120万人次接受血液透析。在某地级市医院，病人数量增长幅度为200%。在此情况下，因操作不规范等因素导致医疗安全、感染控制等风险上升。

　　“尽管广东还没有患者在透析过程中感染乙肝、丙肝，但风险分分钟存在。”史伟说，根据规范要求，乙肝、丙肝患者与普通透析患者应进行分区隔离治疗。但有的中小医院透析机数量少，达不到要求，也没有对乙肝患者使用的器具进行严格消毒、单独操作。

　　此外，血透患者新入院时应该接受肝炎全套、hiv以及梅毒检查。“医院反映有不少患者不愿意掏几十元的检查费，认为没必要。”史伟表示，其实，患者除了存在院内交叉感染的风险外，还有可能从医院外感染乙肝、丙肝。他建议透析患者除了入院时检查外，每年至少应检查一次乙肝、丙肝。

　　部分医疗机构

　　透析水质硬度超标

　　透析用水质量问题也会威胁患者的健康。此前广东检查发现，在省内部分中小医院甚至个别地级市三甲医院，透析用水或多或少存在着硬度超标的问题。

　　史伟表示，透析液余氯残留、内毒素超标对患者的健康影响很大。最近上海某医院因余氯残留严重超标，透析患者均发生重度贫血。此外，细菌一旦进入透析液，在繁殖过程中产生的内毒素可致患者不适、出现类似败血症症状。

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