9个项目乙肝患者当复查 肝脏“好坏”检查才明了

　　9个项目乙肝患者当复查

　　1.肝功系列指标

　　氨酶(alt)、谷草转氨酶(ast)、胆碱酯酶(che)、转肽酶(ggt)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)、血清总胆红素(tbil)、直接胆红素(dbil)、凝血酶原活动度(pa)等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

　　2.血常规

　　细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降;如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

　　3.甲胎蛋白

　　肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很少超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。

　　4.b超

　　期检查b超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

　　5.胃镜

　　根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。

　　6.肝纤维化指标

　　抽血检查血清ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。

　　7.乙肝病毒学指标

　　乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒dna等，了解病毒复制及传染性大小。

　　8.血糖、尿糖、尿常规等

　　了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

　　9.肝穿刺检查

　　他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。

　　肝脏“好坏”检查才明了

　　1.找对医生看对科

　　肝功能颇为复杂，一次抽血并不能显示肝全部的状况，最好找肝胆或肠胃专科医生，为你判读并解释各项肝功能检查报告，判断需要持续追踪还是接受治疗。

　　2.肝功能检查是不够的

　　肝功能正常和肝脏正常，这两者并不能画上等号。除了肝功能，还应该验甲种胎儿蛋白和腹部超音波。甲种胎儿蛋白，可视为肝癌指针。腹部超音波则能透视肝脏，检验肝是否长了结节、肿瘤。

　　肝功能指数(alt和ast)只能表示抽血的那一刻，肝脏有没有发炎。alt和ast是肝细胞内最多的酵素，如果肝细胞发炎或受伤，alt和ast会渗进血液，数值会升高。但是，发生肝硬化、肝癌，那时肝脏已经停止发炎，alt和ast数值极有可能是正常，所以不能只依赖肝功能指数来判断肝脏状况。

　　对于b型肝炎带原、c型肝炎带原、慢性肝炎、肝硬化、家族中有人罹患肝癌者，至少每半年追踪一次肝脏状况。

　　3.慢性肝炎是可以治疗的疾病

　　10年前，肝炎被视为不能治疗的疾病。如果得了慢性b型肝炎或c型肝炎，医生只能告诉你“来追踪”。

　　可喜的是，有效治疗慢性b型肝炎或c型肝炎的药物已经出现。虽然现在的治疗并不是人人有效，但对于慢性b型肝炎或c型肝炎病人而言，已是一大福音，可望摆脱“肝炎-肝硬化-肝癌”的宿命，就算是感染病毒数十年的人，也可以治疗成功。

　　利用干扰素或干安能(即拉米夫定)来治疗慢性b型肝炎，纵然不能根除b型肝炎病毒，却能使部分病人的e抗原阳性转成阴性(代表病毒数少或已被清除)，可能减少往后发生肝癌的机会。中研院院士陈建仁领导的研究团队发现，和没有带原者相比，e抗原阳性的b型肝炎带原者发生肝癌的相对危险比值是60%，但是e抗原阴性的b型肝炎带原者罹癌的相对危险比值下降至9.6%。此项研究刊登在今年7月的《新英格兰医学期刊》。

　　慢性c型肝炎治疗则可治愈超过一半的病人，甚至完全除掉病人体内的病毒，可以选择使用标准型干扰素单方疗法、标准型干扰素加ribavirin(抗病毒药)或长效型干扰素加ribavirin。

　　不过，目前在选择慢性b型肝炎或c型肝炎的治疗药物上，除了考虑个人病情、药物副作用、抗药性等问题，还要看病人能否负担昂贵药费，因为尚未纳入健保给付。

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