乙肝疫苗以及相关知识 乙肝治疗效果不佳的七个原因

　　乙肝疫苗以及相关知识

　　两项乙肝数字

　　1995年底，我国公布了对病毒性肝炎流行病学调查研究的结果，证实我国是肝炎的高发地区，肝炎是危害城乡人民的主要传染病。就乙型肝炎来说，有两项结果最值得关注：一是，在我国健康人群中，携带乙肝表面抗原者占9.75％，据此估计全国的乙肝表面抗原携带者将超过1亿人之多。乙肝表面抗原(hbsag)，曾叫做“澳抗”，它是乙肝病毒的外壳，是体内受到乙肝病毒感染的标志。乙肝表面抗原携带者并没有肝炎症状，一般也不会影响工作、学习、劳动和家庭生活；如果乙肝表面抗原携带者的肝脏存在有完整的乙肝病毒时，就有很强的传染性。在儿童中，携带乙肝表面抗原的孩子，随着年龄增长而逐年增多，说明儿童从小就容易受到乙肝病毒的传染，危害健康成长。二是，调查证实，在我国人群中乙肝表面抗体的保有率为27.42％，体内乙肝表面抗体(抗-hbs)的存在对人是有保护作用的，可以抵御乙肝病毒传染为害。年龄越小，乙肝表面抗体的保有率越低，对自身的保护力越差。在社会人群中，只有略多于1/4的人具有抵御乙肝病毒传染的能力，而将近3/4的人都是容易感染乙肝病毒的，乙肝病毒才得以在社会人群中流传。

　　新型乙肝疫苗

　　我国已经成功地研制生产并推广应用了预防乙肝病毒感染的有力武器——乙肝疫苗。一开始使用的是血源性乙肝疫苗，预防乙肝效果可靠；但是，受到血液来源的限制，生产过程也复杂，难于大量供应。近年，我国采用分子生物学技术，制成重组酵母乙肝疫苗，为第二代乙肝疫苗。重组酵母乙肝疫苗属于基因工程疫苗，选用的是乙肝表面抗原的编码基因dna，移种到酵母菌中，经过这样转化重组的酵母菌在繁殖过程中也就能合成乙肝表面抗原。实际上，是以高新技术来利用重组的酵母菌作为载体，酵母菌的繁殖是很迅速的，这样也就可以获得大量的乙肝表面抗原。经过纯化，再进行灭活处理，使其失去自然感染能力，仍保留它刺激人体产生免疫的能力。再经吸附工艺过程，最后鉴定合格，制成重组酵母乙肝疫苗，这种疫苗属于灭活疫苗。由于重组酵母乙肝疫苗的主要成分——乙肝表面抗原，不再像血源性乙肝疫苗那样来自乙肝表面抗原携带者的血液，而是得自用基因工程技术构建的重组酵母，又采用了先进的生产工艺，可以大批量供应使用。所以说，第二代乙肝疫苗一——重组酵母乙肝疫苗，比第一代乙肝疫苗——血源性乙肝疫苗，将更理想、更安全、更有效。

　　三类接种对象

　　1．新生儿接种。由于新生儿感染乙肝病毒会危害成长，为了让孩子从生下来就能保有抵御乙肝病毒的免疫力，新生儿是首要保护的对象。孩子生下来，在24小时内就开始接种第一针乙肝疫苗，注射1支0.5毫升(内含抗原成分5微克)，注射于上臂三角肌肌肉；1个月后注射第二针，6个月后注射第三针。经过三次接种，孩子的基础免疫就完成了，孩子体内就产生充分的抗-hbs抗体，免疫力保持10年左右。如果孩子的母亲为乙肝表面抗原携带者，孩子接种的乙肝疫苗应注射加倍量，每次注射lo微克。有条件时，在注射第一针乙肝疫苗前，先注射一针乙肝特异免疫球蛋白，2周后再开始接种乙肝疫苗，免疫防御效果会更好。这样，就可以有效地阻断母亲对子女的传播。由于近几年对新生儿开展了乙肝疫苗接种，已使乙肝表面抗原携带率由10％左右降至1％左右，发挥了极为显著的预防效果。

　　2．重点人群接种。由于职业特点或集体生活，感染乙肝病毒的机会较多，应接种乙肝疫苗加以保护，比如大中小学生、现金出纳员、公安消防员、部队官兵、宾馆饭店服务员、医务人员、肾透析者，以及其他容易遭受乙肝传染危险的人。每次接种1支0.5毫升，三次注射的间隔、部位与新生儿相同。

　　3．乙肝患者或乙肝表面抗原携带者的密切接触人员接种。包括同餐、同住，生活和工作、学习的密切接触人员，每次接种1支0.5毫升，三次注射的间隔、部位与新生儿相同。婚恋的男女，一方若是乙肝表面抗原携带者，对方应接种乙肝疫苗，注射的剂量、间隔、部位、次数与前者相同，待对方体内产生抗-hbs抗体后，再喜结良缘。

　　乙肝治疗效果不佳的七个原因

　　1.治疗对象选择不合适。许多患者不属于抗病毒治疗的范围，如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等，但他们却硬性使用干扰素等抗病毒药物治疗。结果非但难以取得疗效，反而容易造成不良反应。

　　2.用药方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围，但是所选用的抗病毒治疗药物及其剂量、疗程却不正确，临床上也难以奏效。例如，我国乙肝患者对于a-干扰素的合适剂量应为500万至1000万单位，疗程为半年至一年，但是却很少有患者照此进行。拉米夫定(贺普丁)虽然具有迅速抑制病毒的优点，但是需要长期不间断用药，有的患者使用过程中，未经医生许可，擅自停药，造成“拉米夫定(贺普丁)停药后肝炎”，出现肝功再次异常、病毒指标转阳的结果。

　　3.滥用或乱用药物。有的患者四处求医，今天用西药，明天用中药；名目繁多的虚假肝病广告更让广大患者无所适从。大部分乙肝广告用药都存在着虚假和欺骗，疗效包罗万象，神乎其神，诱使患者上钩，骗钱敛财。滥用或乱用这些广告药物，只能使乙肝患者雪上加霜，后果更惨。

　　4.不该治疗的也拼命治疗。我国乙肝感染者虽多，但绝大多数为慢性乙肝病毒携带者，他们大都没有特殊不适，肝功正常，乙肝病毒复制指标阴性，这些人群不宜用药治疗，无论怎样用药，也难改表面抗原阳性这一结果。这些人群仍可视为正常人，可以从事正常的工作和学习。遗憾的是很多这样的人都在尝试着各种治疗，力图使表面抗原转阴，以彻底改变表面抗原阳性带来的不利影响。

　　5.治疗目标定位偏差。目前乙肝治疗的最佳目标和结果是：肝功能长期稳定、正常，病毒复制指标保持阴性。治疗目标不宜定得过高，不可一味追求表面抗原阴转，或是所谓的“三阳”全部阴转，这些是绝对不可能的。可是不少乙肝患者甚至乙肝病毒携带者，都在为此虚无缥缈的目标花钱治疗，这就难怪治来治去也达不到目标了。

　　6.失去最佳治疗时机。治疗乙肝的最佳时机是转氨酶轻度升高、乙肝病毒复制指标呈阳性的患者，病程越短，治疗效果越好。有的患者得了乙肝，不及时治疗，依然喝酒，不注意休息，病情进入肝硬化阶段才着急治疗，治疗效果自然较差。

　　7.心理状态和心理调控失衡。得了乙肝，每天焦虑不安、惊慌失措，生活和工作质量下降，天长日久，自身免疫功能紊乱，反而加剧了病情。

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