乙肝抗病毒如何选择药物 细数肝炎治疗的多种手段

　　乙肝抗病毒如何选择药物

　　专家介绍：田德英从事临床医疗工作30余年，历任华中科技大学同济医学院附属同济医院主任医师、教授、博士生导师。曾在德国海德堡大学内科医院进修肝脏疾病的诊治,于1994年获德国海德堡大学内科医院医学博士。

　　现任中国肝炎基金会理事、中国中西医结合肝病委员会委员、湖北省传染病寄生虫分会主任委员、湖北省中西医肝病委员会副主任委员、《临床内科杂志》常务编委、《中西医结合肝脏病学杂志》、《华中医学杂志》等5种杂志编委。主要从事肝病、感染性疾病及抗生素耐药性研究，对各种类型的肝病、感染性疾病，尤其对重症肝炎的治疗，发热待查有较深的研究。

　　主持人：各位网友，下午好!每月一期的乙肝希望之路系列访谈又跟大家见面了。

　　大家知道，当前，在抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法，已经成为共识。很多研究结果显示，持续的高水平的乙肝病毒复制，是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素，而有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。

　　目前，国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物主要包括有干扰素和核苷类药物两大类，而核苷类药物以其服用简便、抗病毒能力强而被广泛的使用，那在现有的四种核苷类似物中，广大的乙肝患者应该如何选择呢?

　　为此，今天我们非常荣幸的请到了华中科技大学同济医学院附属同济医院的田德英教授做客专家访谈间，来跟网友们谈谈慢性乙肝抗病毒的药物选择。

　　首先请田教授跟我们的网友打个招呼!

　　田德英：大家好!今天我们将和大家共同讨论如何治疗慢性乙肝。

　　细数肝炎治疗的多种手段

　　病毒性肝炎是危害人们健康的世界问题。估计全球每年有150万人感染甲型肝炎;20亿人感染乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性乙肝感染者，每年有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌;全球有1.7亿人感染丙型肝炎，每年有超过30余万人可能死于丙肝导致的肝癌。面对严重危害人类健康的肝炎病毒，我们能够控制它的流行吗?

　　接种疫苗，甲肝乙肝少了多少

　　接种疫苗是控制病毒性肝炎流行的最好方法。自从1992年我国有了自己生产的甲肝减毒活疫苗以来，甲肝发病率明显减少。如据山东省济南市疾控中心统计，1991年该市的甲肝发病人数为4648人，到了2002年发病人数仅249人。江苏省阜宁县1991年洪涝灾害后，甲肝流行率高达552.5/10万。1992～1994年该省开展人群丙种球蛋白接种，1995年始开展儿童甲肝疫苗接种，主要对象是满1周岁儿童和易感者，2003年发生了同样的洪涝灾害，而甲肝的发病率仅18.2/10万。今年，我国许多地区将甲肝疫苗纳入免疫规划，甲肝的发病率将会进一步减少。

　　母婴阻断，乙肝的“根”断了多少

　　乙肝病毒可通过许多途径感染人体，如输血、注射、治疗器械、母婴传播、性接触和生活密切接触等。母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径。如果不接受乙肝疫苗预防，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒;e抗原阳性的妈妈所生的孩子有95%在一年内表面抗原阳性。

　　如今乙肝病毒感染的母婴传播阻断措施越来越成熟和完善。乙肝妈妈所生的孩子可以通过注射乙肝疫苗加乙肝免疫球蛋白进行母婴阻断，对于乙肝病毒基因dna较高的乙肝妈妈，还可以在妊娠后期进行适当的抗病毒治疗，降低母亲体内的病毒含量，增加母婴阻断的效果。经过母婴阻断，乙肝妈妈所生的孩子的乙肝病毒感染率明显降低。

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