乙肝病毒载量是什么意义 乙肝患者要复查的项目

　　乙肝病毒载量是什么意义

　　很多人都知道“乙肝两对半”检查，但对hbvdna知之不多。简单地说，hbvdna就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质，简称乙肝病毒基因。世界上任何生物都是依靠自身的dna来复制自己的后代，以求制造出相似于自身的生物，因此它是不可或缺的因子。乙肝病毒也一样。

　　乙肝“大(小)三阳”和hbvdna又是什么关系呢?乙肝“大(小)三阳”中的抗原或抗体都是蛋白质成分。抗原是病毒本身的组成成分，抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形象的例子：乙肝病毒犹如一只橘子，hbsag(乙肝病毒表面抗原，即病毒的外衣)是橘子皮，hbeag和hbcag(病毒的核心成分)是橘子的瓤，hbvdna好比橘子的核(含有能长出橘树的dna)。因此，hbvdna就是乙肝病毒的“种子”。因为种下无核蜜橘是不会长出橘树来的。同样，如果乙肝病毒只有抗原而没有hbvdna，是不会感染别人的，因为它没有复制病毒的能力，病人也就彻底痊愈了。

　　医生在衡量乙肝患者的病情时，需要测血液中是否含有hbvdna(定性，即阳性还是阴性)，确定是否有感染性;而且还要测一下带有病毒的数量(病毒载量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷贝数(拷贝/毫升)标明患者血液中病毒载量。(病毒载量所表示的意义见表)。

　　hbvdna的定性和定量对医生的诊断和用药非常重要，如果是阳性而且病毒载量很高，就必须治疗，否则会发生病情变化。有的人因病情反复，可引起肝硬化;有的则因乙肝病毒的dna和人肝细胞的dna发生整合，会促使癌变。

　　在抗病毒用药中，干扰素和核苷类似物是两大类可供选择的药物。两者都要求在转氨酶升高时治疗，前者对乙肝病毒标记物血清转换优于后者，后者对hbvdna抑制效果优于前者，因此，进行hbvdna的监测就成为选择药物和判断用药时机的依据之一。

　　至于选择干扰素还是核苷类似物，则受综合因素影响，不能单纯说哪种更合适，可由专业医生进行判断。不过，核苷类似物中，今年有一个新亮点出现，即已获国家食品药品监督管理局批准的用于慢性乙肝治疗的博路定(恩替卡韦片)。核苷类似物容易产生耐药性，新颁布的《慢性乙型肝炎防治指南》指出，博路定是耐药发生率低的药物，其对初治患者治疗两年的耐药发生率为零。临床实验还显示，博路定能有效抑制hbvdna复制，疗效优于拉米夫定;对发生ymdd乙肝病毒变异者，将博路定剂量提高一倍能有效抑制hbvdna复制。博路定的批准上市，使乙肝患者在治疗时多了一种新的选择。但现有的抗病毒药物对病毒复制时期的载量高低要求不同，因此，乙肝患者一定要遵医嘱进行hbvdna复测随访，把握最佳治疗时机。

　　乙肝患者要复查的项目

　　慢性乙肝病程往往较长，除按时、合理用药外，患者还应注意定期复查。因为复查是了解治疗效果和病情变化的必要程序，故不可忽视。复查的项目要全面，结果力求准确无误，所以患者复查时，最好前往有条件的正规医院。

　　复查项目主要包括：

　　1.肝功系列指标谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、胆碱酯酶（che）、转肽酶（ggt）、白蛋白（alb）、球蛋白（glo）、血清总胆红素（tbil）、直接胆红素（dbil）、凝血酶原活动度（pa）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

　　2.血常规包括白细胞、红细胞、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

　　3.甲胎蛋白（afp）一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很少超过200纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意肝癌的可能。

　　4.b超通过定期检查b超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

　　5.胃镜当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。

　　6.肝纤维化指标检查抽血检查血清ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤维化程度。

　　7.乙肝病毒学指标包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒dna等，了解病毒复制及传染性大小。

　　8.血糖、尿糖、尿常规等主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

　　9.肝穿刺检查当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。