关注老年肺结核 新生儿疫苗接种先知道

　　关注老年肺结核

　　在上世纪七、八十年代，结核病已基本被控制。但近些年来，肺结核病又卷土重来，成为威胁人类健康和生命的主要传染病之一。据调查，在我国每两个肺结核病人中就有一个是老年人。老年肺结核病人已成为结核病传播的重要源头。

　　在日常生活中，我们经常可以见到爷爷、奶奶或外公、外婆在家看护孙子、外孙。不少临床医生也发现，不少儿童的肺结核病正是家里老人传染的。人们平时不太重视老年人的咳嗽、咳痰现象，认为这一现象是“老年性慢性支气管炎”，是很平常的病，没有什么了不起。实际上，这其中有不少老人患有传染性肺结核。老年人较少接触社会，活动面也较小，从哪里被传染上结核菌的呢？这要从肺结核发病的特点谈起。

　　肺结核病有一个不同于一般传染病的发病特点，即健康人感染上结核菌后多数可以不发病。结核菌可以在人体内长期潜伏，处于静止不活动的状态，其中约有5%～8%的人在随后的几年甚至几十年中，由于各种原因导致机体抵抗力降低而发病。今天的老年人在上世纪五十年代正值儿童少年期，而当时我国结核病流行十分严重，感染结核菌的机会非常多。当时感染结核后多数可以不发病，但进入老年后，由于老年人的机体功能衰退，免疫力有所降低，加上可能伴有糖尿病、慢性支气管炎、慢性肝炎等老年多发病，原来潜伏在体内的结核菌就会乘机发作。这种源于早期结核感染的发病，医学上称为“结核感染的内源性复燃”，是老年肺结核病发病的主要原因。

　　肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病。其典型症状是咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗、食少、咯血。但老年肺结核往往症状不典型，约半数病人发病隐匿，较少有典型的发热、盗汗等症状。当出现咳嗽、咳痰等症状时又常被认为是慢性支气管炎而不予重视，不去就诊，x光片表现半数以上都不典型。因此，老年肺结核误诊、漏诊率极高，这也导致老年肺结核慢性多、空洞多、重症多和痰中排菌者多。因此，凡有咳嗽、咳痰等可疑症状两周以上不愈的老年人，均应进行胸部x线和痰结核菌检查。一旦发现患了肺结核病，应及时进行治疗。

　　新生儿疫苗接种先知道

　　宝宝出生后最先接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗。

　　一、接种卡介苗

　　卡介苗的接种，可以增强人体对于结核病的抵抗力，预防肺结核和结核性脑膜炎的发生。当患有开放性肺结核的病人咳嗽和打喷嚏时，可以将结核杆菌散布到空气中，如果被没有抵抗力的人吸入体内，就会造成感染，并可能发展为肺结核。有时病菌还随着血液循环传到骨骼、肝脏、大脑、肾脏等部位，造成这些器官产生结核病。目前我国采用活性减毒疫苗为新生儿接种。接种后的孩子对初期症状的预防效果达80%-85%，可以维持10年左右的免疫力。

　　接种时间：出生后24小时内接种第一针；接种部位：左上臂三角肌中央；接种方式：皮内注射。

　　禁忌：当新生儿患有高烧、严重急性症状及免疫不全、出生时伴有严重先天性疾病、低体重、严重湿疹、可疑的结核病时，不应接种疫苗。

　　接种反应及注意事项：

　　1、接种后10-14天在接种部位有红色小结节，小结节会逐渐变大，伴有痛痒感，4-6周变成脓包或溃烂，不要挤压和包扎。

　　2、溃疡经2-3月会自动愈合，有时同侧腋窝淋巴结肿大。

　　3、如果接种部位发生严重感染，请医生检查和处理。

　　二、接种乙型肝炎疫苗

　　乙型肝炎在我国的发病率很高，慢性活动性乙型肝炎还是造成肝癌、肝硬化的主要原因。如果怀孕时母亲患有高传染性乙型肝炎病，那么孩子出生后的患病可能性达到90%，所以有必要让下一代接种乙肝疫苗是非常必要的。目前我国采用安全的第二代基因工程疫苗，出生24小时后，为每一个新生儿常规接种。

　　接种时间：出生后24小时内注射第一针，满月后第二针，满6个月时第三针。接种部位在大腿前外侧。接种方式为肌肉注射。

　　禁忌：如果新生儿是先天畸形及严重内脏机能障碍者，出现窒息、呼吸困难、严重黄疸、昏迷等严重病情时，不可接种。早产儿在出生一个月后方可注射。

　　接种反应及注意事项：接种后局部发生肿块、疼痛；少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，大都在2-3天内自动消失。

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