糖尿病合并肺结核的防治 小儿肺结核病人应如何护理

　　糖尿病合并肺结核的防治

　　近年来糖尿病病人不断增加，结核病疫情居高不下。糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病病人是结核病的易感者，而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的、常见的原因之一。

　　结核病发病高峰年龄与糖尿病发病年龄相吻合，两病相互影响，互为因果，促进发病。临床上糖尿病合并肺结核的现象更为多见，糖尿病病人的肺结核患病率较正常人高3～10倍。

　　两病并存时糖尿病以2型（过去称非胰岛素依赖型）为多见，平均占75%，1型（过去称胰岛素依赖型）仅占25%；而肺结核约90%为继发型，以浸润、干酪或空洞病变为主；血行播散型肺结核和原发型肺结核分别占8%和1%左右。

　　为何容易并发肺结核

　　糖尿病病人合并肺结核的原因是多方面的：

　　糖代谢异常

　　组织中葡萄糖含量长期居高不下，以及因此而造成的组织缺氧、机体抵抗力与组织修复能力降低，均有利于结核菌生长繁殖。

　　脂肪代谢异常

　　糖尿病病人的血浆中甘油三酯、游离脂肪酸及乳糜微粒显着升高。脂质中甘油是结核菌生长的能量来源，而脂肪代谢异常产生的酮体又可增加结核菌的活力。

　　蛋白质代谢异常

　　蛋白质非酶性糖化不仅对组织有伤害，而且使巨噬细胞功能受到破坏。结核菌是单核-巨噬细胞内专性寄生菌，因此糖尿病免疫能力降低，尤其是细胞免疫功能低下，易引起结核菌感染。

　　糖尿病患者多伴有肝脏损害

　　阻碍胡萝卜素转变成维生素a，造成维生素a缺乏，致使呼吸道黏膜上皮完整性受损，为结核菌感染创造了条件。

　　血浆中白蛋白缺乏

　　以致抗体形成减少，使机体体液免疫功能下降。

　　高血糖时血浆渗透压升高

　　粒细胞吞噬能力降低，非胰岛素依赖型的t8细胞增多，引起t细胞亚群t4/t8值显着下降，最终导致细胞免疫功能低下。

　　小儿肺结核病人应如何护理

　　小儿肺结核除及时用抗结核药物治疗外，家庭护理也十分重要。护理方法如下：

　　1.适当休息：肺结核小儿应注意卧床休息，不要蹦跳，急性期过后可适当锻炼身体。

　　2.卧室应注意通风，保持空气新鲜，但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗，应将衣服被褥经常更换。

　　3.止咳祛痰：咳嗽较重时，应适当给以止咳祛痰药物口服，避免剧烈咳嗽，防止痰块、血块堵塞较大的气道而引起窒息。

　　4.饮食要合理：因结核病属慢性消耗性疾病，对体力消耗较大，故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜，以帮助患儿及早恢复健康。

　　5.隔离与预防：为了防止结核杆菌播散和及时治疗病人，应及早发现，早隔离，早治疗，早预防。早发现病人是预防肺结核的重要措施。如果小儿有咳嗽、咯血等症状，经两周正规治疗休息仍不见好转者，应及时到医院检查，通过痰液的结核菌检查和x线胸透或胸片，即可发现和诊断肺结核。发现后要及时住院隔离治疗。有条件者可在家中单住一房隔离，应注意茶具、餐具、洗漱用具，卧具等单独使用。病人不要随地吐痰，有痰最好吐在痰孟里，装在塑料袋中，每日烧毁。房间要通风，定时用食用醋熏蒸消毒，或用紫外线可消毒，以防交叉感染。早治疗是结核病一经确诊，必须早期给药，足量、足疗程彻底治疗；早预防是指未患结核病的小儿，接种卡介苗，使人体产生对结核病的获得性免疫力。

　　另外，加强体格锻炼，增强体质是预防结核病的措施之一。因为，当人体感染结核菌后，在机体抵抗力减弱时才引起发病，身体强壮时不得病。

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