肺结核与肺癌的关系
肺结核是否发展成肺癌:迄今为止的临床科研资料提示,肺结核与肺癌的发生没有直接的关系。
肺结核是结核菌感染引起的呼吸道传染病,而肺癌是与吸烟,大气污染和免疫功能低下有关的肿瘤性疾病。但是肺结核对肺部造成慢性损害,影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态,对肺癌的发生有间接的促进作用,肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。人患肺癌的致癌潜伏期很长,一般需要10-30年,年青时患肺结核,治愈后肺癌出现钙化灶,有些病人老年后又患肺癌,临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例。
肺癌如果与活动性肺结核并存。更容易给诊断造成困难。结核病人一般年青者多,肺癌病人老年者多,但目前结核病老年化趋势已在国内表现出来,肺癌年青患者的比例也在增加,当两者存在时,往往由于结核病灶的存在或痰中找到结核杆菌而忽视肺癌的诊断。对肺结核患者,遇到下述情况,应高度警惕有肺癌并存的可能:
1.40岁以上男性患者,有长期吸烟史;
2.有有刺激性咳嗽,持续性胸痛,气短、消瘦,症状与x线病变不符者且进行性加重;
3.合并有胸水,胸水增长迅速,甚至影扩大,或在其它部位出现新病灶;
5.x线胸片见肿块呈圆形及团块状,直径大于24cm,肿块呈分叶状,边缘不规则呈毛刺样,伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。
警惕死灰复燃的结核病
近年来结核病在全球范围内又死灰复燃,成为传染病的首位杀手。世界卫生组织已将结核病列为重点控制的三种传染病之一,宣布全球结核病处于紧急状态,强调遏制结核病行动已到了刻不容缓的程度。
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,它严重危害人类健康,是我国重点控制的传染疾病之一,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题。世界卫生组织已将结核病作为重点控制的传染病之一。当前全球1/3的人已感染了结核菌,每年有800多万新发结核病患者,有300万人死于结核病。全球80%的结核病人分布在22个结核病高负担国家。中国是结核病高负担国家之一,结核病人数仅次于印度而居世界第二位。
化疗的应用使结核病一度成为可治之症,在上世纪80年代初甚至认为在世纪末可以消灭结核病,但是,过度的乐观产生了疏忽,世界许多地区的结核病防治系统被削弱甚至取消;爱滋病的流行使结核病人迅速增加以及耐药性菌株的产生,使结核病的流行复又成为严重的公共卫生问题。1993年4月,世界卫生组织提出“全球结核病紧急状态宣言”。世界卫生组织(who)估算每年有约6500万人受到结核菌感染,全球已有20亿人受感染。根据世界卫生组织的最新研究报告指出,全球结核病发病率每年平均增加1.1%。2002年结核病新病例880万人,差不多每一秒钟就多一名患者。结核病已跃升人类头号传染病杀手,每年大约有300万人死于肺结核,其中95%来自发展中国家,而且肺结核病菌对抗菌素的抵抗力正变得越来越强。
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