肺结核的几种临床分型肺结核有哪些呼吸系统表现

2017-04-22 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：临床上，肺结核具有以下四种分型，即原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核。

　　肺结核的几种临床分型

　　在临床上，肺结核具有以下四种分型，即原发型肺结核、血行播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核。

　　原发型肺结核：多见于儿童，亦可见于边远地区初入城市的成年人与新入伍的战士。症状多轻微类似感冒，可有微热、食欲不振、咳嗽、体重减轻等。胸部多无异常体征。X线检查可见肺内原发病灶与肿大的肺门淋巴结或气管旁淋巴结，以条索状阴影相连，称原发综合征。如肺内原发灶不明显，以淋巴结肿大为主，称胸内淋巴结结核。原发型肺结核多可自行吸收或钙化。有时肿大的淋巴结压迫支气管可引起肺不张。

　　血行播散型肺结核：急性血行播散型肺结核(粟粒性结核)，因大量病菌于短时间内进入血流，发病急骤，全身中毒症状严重，常有高热，体温可达39℃以上。脉搏常相对缓慢。胸部可有湿罗音，X线检查发现肺内粟粒状阴影，两侧均匀分布。亚急性或慢性血行播散型肺结核系因少量结核菌分批经血流进入肺部，形成播散，病灶常大小不等、新旧不一，多分布在两肺上、中部。

　　浸润型肺结核：为成人肺结核最常见的一种类型。系内源性再感染所致，临床症状因病灶性质、范围、有无空洞和机体反应性的不同而异。可无任何症状，或有非特异性慢性呼吸道感染症状，如午后发热、盗汗、体重减轻、咳嗽、胸痛、咯血等。X线检查肺部有浸润阴影，多在上叶尖段和后段。经抗结核治疗后，病灶可消散、纤维化或钙化。可因干酪性坏死、液化而形成空洞。并可形成球形病灶(结核瘤)。

　　肺结核有哪些呼吸系统表现

　　肺结核患者的呼吸系统症状表现为咳嗽、咳痰；咯血；胸痛；呼吸困难。

　　咳嗽、咳痰咳嗽多为干咳或有少量黏液痰，继发感染时痰液呈黏液脓性且量增多。咳嗽剧烈者，可根据医嘱适当给予止咳祛痰剂，痰多时，鼓励或帮助及时咳出。

　　咯血约1/3病人有不同程度咯血，根据咯血量可分：①小量咯血：24小时咯血量在100ml以内(或仅为痰中带血)，可因结核灶的炎症使毛细血管扩张引起。②中等量咯血：24小时咯血量为100～500ml，可因小血管损伤或来自空洞的血管瘤破裂。③大量咯血：24小时咯血量在500ml以上，或一次咯血量大于300ml。

　　本病咯血多为小量多次或大量咯血，甚至发生失血性休克;大咯血时若血块阻塞大气道可引起窒息。病人应当取患侧卧位，保持安静休息。鼓励病人在咯血时轻轻将血咯出，不可屏气。安慰、陪伴病人，解除紧张、恐惧心理。大咯血时，立即采取措施保持呼吸道通畅，如快速清除口腔内血块，采取头低脚高位，头偏向一侧，或者将病人上半身拉向床沿，头颈尽量伸直，轻拍背部，促使血块排出。必要时，准备气管插管吸出血块，或按医嘱给予止血药，并给予氧气吸入。详细记录咯血量并观察生命体征，发现窒息征象及时处理。

　　胸痛：病变累及壁层胸膜时有胸痛，随呼吸和咳嗽而加重。给予患侧卧位，必要时给予止痛药。

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