肺结核的外科治疗
新中国成立以来，由于贯彻预防为主的卫生保健方针，肺结核的发病率已逐渐下降，又由于疗效较佳的抗结核病药相继问世，使其能得到有效的内科治疗，因此需行外科手术治疗的患者日见减少。但目前仍有相当数量的患者，由于未能及时发现、延误诊断及治疗或未获得合理的内科治疗，或细菌产生耐药性，致使药物治疗不能收效，而需外科手术治疗。
外科治疗适应证主要有空洞型肺结核（特别是厚壁空洞、张力性空洞），支气管结核病变并发的支气管狭窄、肺不张、结核性支气管扩张、毁损肺，并发脓胸或支气管胸膜瘘、结核球（特别是直径大或痰菌阳性者）等。
外科治疗仅是肺结核综合疗法的一个组成部分。其目的是切除损害严重的结核病灶，或使病变肺组织萎陷，促进其愈合。
肺结核外科治疗目前最常用的是肺切除术。至于萎陷疗法如胸廓成形术、膈神经压榨术、胸膜外或骨膜外充填术、空洞引流术等，近年来已很少应用摒弃不用。
肺结核行肺切除治疗，疗效满意确切，手术死亡率在1％以下。
肺结核的发病原因有哪些
结核菌属分枝杆菌，于1882年由德国微生物学家RobertKoch发现。在显微镜下，结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌，大小为(0.3~0.6μm)x(1~4μm)。单个散在，呈V、Y形，或条索状、短链状排列。结核菌是专性需氧菌，生长很缓慢，在固体培养基上，结核菌增代时间为18~20h，培养时间需8天以上至8周。在大部分培养基上菌落呈粗糙型。具有抗酸和抗酸性酒精脱色的特点，故又称之为抗酸杆菌。结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛型和非洲型为致病菌。
一、传染源：结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。
二、传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见。
三、易感人群：糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病，生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。越来越多的证据表明，除病原体、环境和社会经济等因素外，宿主遗传因素在结核病的发生发展中扮演着重要角色，个体对结核病易感性或抗性的差异与宿主某些基因相关。现已筛选出多种人的结核病相关候选基因，例如三类HLA基因区多态性与结核病易感性的关系在国内外均有报道，以Ⅱ类基因为多;在非洲和亚洲人群中的研究表明人类SLC11A1基因多态性与结核病易感性相关。所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。
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