结核病相关知识肺结核与肺癌有什么关系

2017-04-22 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肺结核病是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。主要通过病人咳嗽、打喷嚏、或者大声说话时喷出的飞沫传染其他人。

　　结核病相关知识

　　结核病是由结核杆菌引起的传染病。结核病可发生于全身各脏器、皮肤粘膜、淋巴结、骨骼等，尤以肺部最为常见，所以，通常所说的结核病是指肺结核。

　　肺结核病的常见症状结核病主要的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调、植物神经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。主要呼吸道症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血，胸痛常与病变涉及胸膜有关，呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时出现。肺结核的症状不是结核病所特有的，症状程度与病变范围、进展情况和机体反应性有关。

　　结核病的发现和诊断如果你有咳嗽、咳痰持续三周以上或有咯血，应及时主动到当地疾病预防控制中心结核病防治所门诊就医。在医生的指导下留痰标本，做x线胸部检查。15岁以下儿童，还应做结核菌素试验辅助诊断。

　　结核病的治疗结核病是一种多发、常见的呼吸道慢性传染病。致病的结核杆菌非常顽固，治疗时间短于6个月就难以治愈或很容易复发。在旧中国结核病死亡率很高，致使人们“谈痨色变”，有“十痨九死”之说。

　　但是在今天，世界卫生组织提出现代结核病防治策略－dots，即病人每次用药都在医务人员或家庭成员的直接观察下进行，严格执行dots策略，能确保正规服完全疗程的药，使治愈率达到95%以上。

　　一般来说，初治涂阳肺结核病人（指从未接受过抗结核药物治疗或治疗不超过一个月的痰菌检查涂片阳性病人）使用由3－4种抗痨药品组成的初治涂阳方案、疗程（治疗时间）至少6个月；复治涂阳肺结核病人（指曾接受过抗结核药物治疗超过一个月的痰涂片阳性或以前满疗程，现在复查痰菌涂片阳性的病人）应该用由4－5种抗痨药组成的复治涂阳方案，疗程至少8个月。只要病人坚持“早期、适量、联合、规律、全程”用药，几乎新病人都可以治愈。

　　肺结核与肺癌有什么关系

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。可扩散至全身长期潜伏，在机体抵抗力降低时发病，本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。虽然近二三十年来，发病率明显下降，但仍是目前常见、多发的慢性传染病之一。

　　肺癌（lung.carcinoma）是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。

　　肺结核与肺癌的关系主要两个方面：即肺结核对肺癌发生的间接促进作用和活动性肺结核与肺癌并存时对肺癌诊断的干扰。

　　一、肺结核对肺癌发生的间接促进作用

　　迄今为止的临床科研资料提示，虽然肺结核并不会直接发展成为肺癌，但其可间接促进肺癌的发生。肺结核对肺癌发生的促进主要表现在：

　　1、肺结核对肺部造成慢性损害，影响了支气管粘上皮的正常功能和机体的免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用。

　　2、肺结核钙化的病灶、结核性瘢痕、陈旧性空洞壁及其支气管、肺泡上皮细胞增生、增殖等与肺癌的发生有一定的关系。

　　此外，临床上经常发现陈旧性肺结核合并肺癌的病例，进一步提示肺结核对肺癌发生有促进作用。

　　二、活动性肺结核与肺癌并存，使肺癌的诊断更加困难

　　目前，肺结核与肺癌并存的病因及病理学基础目前未完全阐明，主要有以下几种观点：

　　1、肺结核患者趋于老年化和肺癌发病率剧增，使二者并存的机会增加，是一机遇性巧合。

　　2、多数专家认为结核性瘢痕引起肺癌的可能性较大，部分结核合并肺癌的患者术后病理提示：结核瘢痕组织内的细支气管上皮增生与癌巢是有连续性征象，这一发现对解释肺结核基础上并发周围型或细支气管肺泡癌有十分重要意义。

　　3、也有人认为肺癌患者合并结核是因肿瘤本身或因肿瘤放化疗等，损伤宿主免疫机制引起结核活动所致。

　　而当肺结核与肺癌并存时，往往会因结核病灶的存在或痰细胞学检查时发现结核杆菌而忽视了肺癌的存在。若肺结核患者，有以下情况时应高度警惕肺癌的可能。

　　1、40岁以上男性患者，且有长期吸烟史。

　　2、本来已经稳定的肺结核病或者活动性肺结核病人在正规抗痨过程中，出现与病灶不相符的症状，如刺激性咳嗽，痰中带血，痛点固定而且顽固的胸痛，无明确诱因的发热（甚至高热）以及进行性消瘦等症状。

　　3、ｘ线胸片见肿块呈圆形及团块状，直径大于2-4cm，肿块呈分叶状，边缘不规则呈毛刺样，伴有肺门淋巴结肿大及肺不张。

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