连续咳嗽2周小心肺结核 老年肺结核有哪些临床特点

　　连续咳嗽2周小心肺结核

　　结核病又称为“痨病”，是由结核分支杆菌引起的一种传染性疾病，可以侵犯人体的各个脏器，而其中以肺结核最为常见，对人的危害也最大。

　　市疾病预防控制中心相关专家介绍说，由于结核菌相对较强的适应能力，在任何季节都可以传染发病，其中春季相对较多。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。肺结核的发生，一方面与接触的结核菌的数量、致病力有关，而另一个很重要的因素就是人群的抵抗力。而那些缺乏锻炼、患有慢性疾病的人以及儿童、老人是结核病的易感人群。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌的感染。

　　肺结核病的肺部症状主要以咳嗽、咳痰为主。

　　所以，如果遇到了咳嗽、咳痰长时间没有好转(建议2周为限度)，或痰中带血症状，一定要到所在地的疾病预防控制中心接受免费检查和治疗。肺结核病患者只要在结核病防治机构接受6~8个月的正规治疗和管理，结核病是可以治愈的，而且肺结核病患者接受正规药物治疗后2~3个星期传染性就会基本上消失。

　　市疾病预防控制中心提示，在日常生活中应保持室内环境经常通风，将明显减少空气中飞沫浓度，从而降低结核菌传播几率。日常饮食中多吃奶制品、肉类、鱼类、蛋类以及新鲜的蔬菜和水果是增强自身免疫力的最好方法。加强体育锻炼，养成这样良好的生活习惯也是非常有益的。

　　老年肺结核有哪些临床特点

　　(1)临床症状不典型。部分老年肺结核发病的症状不明显，缺乏典型的午后潮热、夜间盗汗等症状，有的表现为咳嗽、咯痰、气急，多数患者由于伴呼吸道慢性疾病故易发生此症，往往被认为是慢性肺疾患所致；有的仅有全身乏力、食欲减退、胃肠功能紊乱等；有的则以神经精神紊乱为主要表现；此外，无症状病例在老年肺结核中约占1/4，故漏诊率较高。

　　(2)胸部x线表现特殊。典型老年肺结核患者的胸部x线表现与一般患者不同。早期多表现为中、下肺野浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影，常因此误诊。有时在肺尖纤维增生病灶伴胸膜增厚病变中，隐伏有蜂窝状空洞病变。空洞发生率高，甚至超过半数；且以厚壁、多发性空洞居多，有的内壁不规则而疑似癌性空洞。若老年患者在合理抗结核药物治疗下，肺部病变未见好转，反而恶化，或者在无结核病灶的肺区发生块状影，应考虑有合并肺癌的可能，应尽快进行全面检查，争取及时作出正确诊断。

　　(3)合并症多。老年肺结核常合并动脉硬化、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾患，尤其合并糖尿病更为多见。这些合并症加重了老年结核病患者的病情，并使治疗复杂化。

　　(4)排菌率高。老年肺结核患者近50%的人痰菌阳性，较青年患者痰菌阳性明显增多。

　　(5)治疗效果差。临床实践证明，合理应用抗结核药物治疗，几乎可将全部初治痰菌阳性肺结核患者彻底治愈。由于老年患者的组织修复能力下降，再加上合并症较多，抗结核药物的治疗效果显著较成年人为差，特别是复治患者的效果更差。

　　(6)复发率高。由于老年人抵抗力弱，再加上合并症多、营养不良等因素的影响，使老年肺结核容易复发。复发诱因以呼吸系统感染为主。预防呼吸道感染对防止结核病的复发有重要意义。

　　(7)病死率高。据报道老年肺结核的病死率为8.1%，高于全部结核患者病死率5.1%。病程长于10年者病死率达31.5%。死亡原因除结核恶化外，以感染性休克和呼吸衰竭为常见原因。

　　(8)卡介苗预防接种无效。卡介苗预防接种是孩子防止结核感染最有效最重要的手段。由于老年人的免疫功能已衰退，对老年人接种卡介苗已很难起到预防作用。定期为老年人做胸部x线检查可对早期发现肺结核有重要意义。

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