关于结核病的药敏试验
在结核病的整个治疗过程中,痰检、抗酸杆菌的培养及药敏感实验的结果,可帮助医生制定正确的治疗方案,具体有以下几点:
一、帮助正确选择有效药物,无论是初治、复治或难治的菌阳病人避免使用低效或无效药物,真正达到合理,有效用药。
二、真正做到适量用药。病人虽然对某种药物一般常用剂量产生耐药,但如果适当加大药量,仍可杀死结核菌,痰检和药敏试验有利医生调整用药剂量,在病人能承受的范围内,不失治疗时机。
三、及时发现传染源。一般大中量排菌的病人均能引起病人及其周围人的注意,而排菌最小,直接厚涂片阴性的病人则不然,此种情况下抗酸杆菌的培养就可及时发现问题,对控制结核病的疫情有不可估量的作用。
四、减轻病人经济负担,做药敏表面上增加了病人开支,其实并非如此。因为通过药敏试验可使疗效好又经济的药物,不至于被沉重经济负担所压倒,从而坚定治疗信心。
五、及时终止无效药物的毒副作用。如果病人已对某种药物产生了耐药性,而未做药敏试验,还在继续应用,无形中既增加了经济开支又增加了药物对身体的损害,也延误了疾病治疗。
综上所述,结核菌药物敏感试验对结核病的治疗又非常重要的作用,应引起广大患者及医务工作者的重视,积极运用痰检、细菌培养和药物敏感试验,对结核病的预治有着重大的意义。
据韩国科研人员报道,肺结核可延误医务人员和卫生保健工作者对肺癌的及时诊断。
汉城国立大学医院的youngilkim博士及其同事指出,肺结核(tb)和支气管肺癌表现相似,从而可掩盖肺癌病变。他们进行了一项研究旨在阐明支气管肺癌和肺结核共存于同一肺叶时的放射学表现及其临床意义。
kim博士等介绍说,尽管肺结核看起来对肺部恶性肿瘤的临床特征没有什么影响,但在两种疾病同时存在的情况下,常常容易延误病人肺癌的诊断。
研究人员分析了51名同时患有肺结核和支气管肺癌的病人的资料。他们发现伴有肺结核的肺癌病人得到确诊往往要延误差不多一年时间。大多数恶性肿瘤病人在发现时都已进展为晚期(ⅲb或ⅳ期)。
在这些病人中,大多数(82.4%)肿瘤都位于肺部上叶,而且有相同比例的肿瘤周围不规则。此外,恶性肿瘤病人中有82.4%出现纵隔淋巴结肿大。这些临床特征与不伴有肺结核的肺癌临床表现相似。
kim博士等总结道,“肺结核病变可延误肺癌诊断。这同时也提示,对于那些有明显淋巴结肿大或淋巴结不断增大的病人以及给予抗结核或其他药物治疗但症状仍无明显改善的结核病人,应该怀疑伴有肺癌的存在。”
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