肺结核的并发症有哪些 慢性纤维空洞性肺结核的特点及症状

　　肺结核的并发症有哪些

　　广泛应用抗结核药物治疗以来，肺结核管道播散的并发症，如喉、肠结核已很少见。肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时，可引起结核性脓气胸。渗出性胸膜炎的胸水，如未及时治疗，亦可逐渐干酪化甚至变为脓性，成为结核性脓胸。慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损，并发肺气肿、肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性源性心脏病，甚至心肺功能衰竭。

　　肺结核病灶反复进展及纤维化，致使肺内支气管正常结构遭受破坏，可引起继发性支气管扩张，常反复咯血。

　　原发性感染时结核菌随血行分布，潜伏在其他器官，一旦人体免疫力极度减弱，可产生该器官的结核病，常见的有淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官结核等。

　　慢性纤维空洞性肺结核的特点及症状

　　这是一种慢性病，往往因为诊断不及时、治疗不彻底或严重的组织坏死病灶未及时进行外科手术切除的后果。病程很长，对劳动的影响力很大，采用目前的抗生素及化学药物彻底治愈比较困难。病人同时是带菌者，而且往往是耐药细菌的带菌者，具有较强的传染性。

　　慢性纤维空洞性肺结核是浸润性肺结核发展的结果，组织破坏广泛而严重，同时因为人体的抵抗力也相当强大，故组织纤维修复也很广泛。

　　它具有下列特点：

　　（1）空洞的壁膜有较厚的纤维组织包裹；

　　（2）空洞周围的肺组织有进行性的播散病灶且纤维修复同时存在；

　　（3）并发肺组织的代偿性气肿和胸膜增厚。在x线上，除结核病变外，可见严重的一侧胸廓收缩、气管和心脏的偏位、肺门血管向上收缩、余肺的气肿等。

　　这类病人的一般情况往往较好，在不发病时常能保持一定的劳动力。有慢性咳嗽和咳痰，突出的症状是肺功能损害引起的气急。常发生的症状为一定量的咯血，随即发生病灶的支气管播散和病灶加重，所以经常出现病灶的恶化、好转相间存在，使病程延长。由于肺气肿广泛，常并发自行性气胸，在肺功能严重减退的情况下发生气胸，会导致气急更加严重；由于广泛纤维化，可以并发慢性支气管炎，病常导致急性呼吸道感染的发作；发作时气急加重，甚至引起呼吸衰竭。

　　慢性纤维空洞性肺结核有肺萎缩、广泛肺纤维化等，其肺组织破坏显著，病发生代偿性气肿；可以引起肺活量、最大通气量减低，残气量增加，残气占肺总量的比率增大。肺组织破坏后代以纤维组织增生，致使周围血管受到破坏或发生梗阻影响气体弥散，使动脉血氧分压减低。这些患者通气储备百分比很差，因此气急的症状很突出，体力活动时更为显著。慢性纤维空洞性肺结核并发的慢性支气管炎常发展为阻塞性肺气肿，其病程约长，反复感染的机会越多，并发阻塞性肺气肿的程度加剧，肺功能损害亦愈严重；表现为典型性的阻塞性通气功能障碍、肺活量减低、残气量增加及时间肺活量和最大通气量显著减低。

　　胸膜增厚和粘连，特别病灶发生在肋膈角时，可影响膈肌运动，使肺的扩张受到限制。广泛的胸膜增厚导致肺活量降低和残气减少。肺功能的损害表现为典型的限制性通气障碍。

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