老年肺结核如何治疗 肺结核治疗的关键在于正规用药

　　老年肺结核如何治疗

　　(1)一般治疗：老年肺结核患者在病灶活动期，应卧床休息，必须摄入足够的营养素。病情好转后，逐步参加一些活动，增强体质、增强抗病能力。

　　(2)抗结核药物治疗：实践证明，合理的抗结核药物疗法是彻底治愈本病的最重要方法。治疗原则是抓紧初治、兼顾复治、着重痰菌阳性患者的治疗，认真做好全疗程的管理，不断提高治愈率。用药仍遵循早期、适量、联用、规律和全程十字方针。

　　①初治：老年期初次发现肺结核，或早已发现未经抗结核药物治疗者，属初治范围。病灶轻微，无空洞，痰中不带菌者，可口服异烟肼0.4克/日、利福平0.45克/日，一次晨顿服，连续服用1年。病灶有明显活动性，伴有肺组织破坏及痰菌阳性者，则可口服异烟肼0.4克/日、利福平0.45克/日、乙胺丁醇0.75克/日或链霉素0.75克/日肌注，2月后改为每周2次联用异烟肼及利福平，总疗程9个月。

　　②复治：以往已接受过抗结核药物治疗者，再次治疗称为复治。老年复治病例的结核菌中所含耐药性菌增多，必须选用细菌敏感的药物进行治疗。结核菌的药物敏感试验可以帮助选择药物，但费时过长，一般数周才有结果。因此，临床上常根据病人过去详细用药情况，选出以往未用过或少用的，或曾规则联合使用过的药物，另定治疗方案，联合二种或以上药物进行治疗，以后根据药敏试验结果调整化疗方案。

　　老年人肺结核早期治疗往往可以取得满意的疗效，因而一定要抓紧时间早期治疗；老年肺结核病灶常为纤维病灶及干酪灶，由于这些病灶的血液供应差，结核菌代谢处于低落状态，药物不易发挥作用，故抗结核药物应量足联用，疗程应足够长，以求彻底治愈；对老年人来讲，链霉素易引起耳聋、眩晕，故以利福平、异烟肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺“三联”为佳。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝脏损害，乙胺丁醇可引起视力障碍，用药时应高度警惕。

　　肺结核治疗的关键在于正规用药

　　肺结核是一种严重危害人类健康的慢性传染病。虽然随着防治工作的开展，我国结核病流行情况已有很大好转，但结核病的发病率仍然很高，特别是儿童、青年和老年人。据统计我国目前尚有约600万活动性结核病患者。其中100万仍为传染源。每年死亡近30万人。显著高于发达国家。

　　结核病病因明确，防有措施，治有办法。治疗的关键在于正规治疗。坚持正规治疗80%-95%的病人可以治愈。而一些治疗失败的病例大多与不能坚持正规的治疗有关。

　　结核病的正规治疗，说到底就是坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的十字方针。

　　“早期”是指患了结核病要及时就医，早期治疗。因为肺结核的早期渗出性病变经过治疗可以吸收，而晚期病灶则很难彻底治愈。

　　“联合”是指在治疗中要联合应用两种以上的抗结核药治疗以减少细菌耐药性产生。我们知道当结核菌产生耐药性后，原有的治疗就会失败，而单用一种药物极易产生耐药性。我国规定在开始阶段要联合应用利福平、异烟肼等4种抗结核药，2个月后改为利福平、异烟肼等2种药治疗。总共6—9个月。

　　“适量”是指用药剂量要适当。用量不足使疗效不佳，还容易产生细菌耐药性。而药量过大则容易产生毒副作用。

　　“规律”指严格遵守治疗方案确定的服药次数和间隔用药，避免遗漏和中断。

　　“全程”指疗程要足够，目前采用6—9月的短程疗法，不可过早停药，以免治疗不彻底或复发。

　　上述治疗在门诊或家中即可进行，不必住院，同样可以取得良好的疗效。

　　请记住，要早日康复，就要坚持正规治疗。

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