抗结核药不良反应知多少 药膳巧治肺结核

　　抗结核药不良反应知多少

　　目前应用于临床的抗结核药种类众多。第一线药物为杀菌剂，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；第二线药物为抑菌剂，常用药物有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。现将这几种常用抗结核药的主要副反应及防范措施做一简介。

　　异烟肼：其副反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作，一般情况下注意观察即可。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素b6每日30~60毫克以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能，至少三个月一次，以了解肝功能状况。若有转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。

　　利福平：其常见副反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等，遇此情况应认真分析：若为药物一般副作用可调整用药时间，避免空腹时用药；若为变态反应所致则应停药。少数患者可发生黄疸及转氨酶升高，常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。因此，要严格控制用药剂量，有肝胆疾病史的患者禁用该药，在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。

　　吡嗪酰胺：其副反应较为少见，以肝脏损害为主，可见于个别用药量偏大，每日剂量超过2克或疗程过长者，且以老年人为多。为预防该药的毒性反应，每日剂量应在2克以下，疗程应在3个月以内，不可用药时间过长，在老年人更应谨慎用药。少见的副反应还有血尿酸升高及诱发关节痛，故有痛风素质的人及痛风患者应禁用该药。另外，有极各别对日光敏感者，服药可使皮肤曝光部位呈鲜红棕色或古铜色，停药后可逐渐恢复。

　　乙胺丁醇：其副反应很少，为安全系数高的抗结核药。据报道，该药长时间服用可偶发神经炎，与剂量有关。使用较小剂量很少发生，一旦出现肢端麻木可用维生素b6对抗，可使症状较快改善。还可偶见球后视神经炎，一般于大剂量应用时发生，对此要每月检查视敏度，包括视力、色觉、视野及眼底，若有异常应及时减量并对症处理。

　　对氨基水杨酸：其最常见的副反应为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、腹上区疼痛、腹胀及腹泻等，对此应于饭后服药，必要时可与氢氧化铝或碳酸氢钠同服，以减轻刺激性，若反应重时需要停药。个别患者服药时间较长（2个月以上），可发生单项转氨酶升高，可伴腹胀、纳差及恶心等，应定期复查肝功能，病情重者亦需及时停药。

　　卷曲霉素：其作用似链霉素，副反应亦似链霉素，即对第8对颅神经有损害丨引起听力下降或前庭功能障碍。用药剂量不宜大，用药时间不可过长。大剂量应用时还可对肝、肾功能有一定损害，有短暂的蛋白尿、转氨酶升高，故肝、肾功能不全患者慎用。目前该药使用频率较小。

　　氨硫脲：其副反应与剂量大小有关，每日低于100毫克副反应较少，超过100毫克及长期应用则副反应较多。主要副反应为胃肠道症状及肝脏损害，出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘以及转氨酶升高，偶见黄疸等症状。出现这些临床反应时要适当减量，如果症状仍未缓解应停药。另外，极少数患者用药后，还可能出现骨髓抑制及中枢神经系统反应，发生进行性贫血、白细胞减少以及头痛、头昏、眩晕、共济失调及视力模糊等症状，遇到这些严重反应时均要立即停药。

　　乙硫异烟胺：其副反应以胃肠道症状常见且较为普遍，宜将药物放在饭后服用，并适量加服碳酸氢钠，可以减轻这一反应。少见的副反应为肝、肾功能损害，故肝、肾功能不良病人需要慎用。目前乙硫异烟胺已很少使用，取代者为丙硫异烟胺。后者相对副反应较少，安全性较大。

　　药膳巧治肺结核

　　肺结核中医称之为“痨瘵（音“寨”，病的意思）”，俗称“肺痨”。其特点是热量消耗快，体力消耗大，因此需要补充营养。但进补也不可盲目，当身体十分虚弱时，过分滋补也会适得其反。应根据病证，分型选择药膳来补益。

　　肺阴亏损型

　　表现为干咳少痰，或痰中带血，潮热盗汗，颧红咽干，舌质红，脉细数。宜选用养阴润肺的药膳。

　　沙参麦冬虫草肉

　　【原料】北沙参10克，麦冬10克，冬虫夏草10克，猪瘦肉250克，食盐、味精少许。

　　【做法】将沙参、麦冬煎水，得1000毫升煎液待用。将猪瘦肉洗净、切块，放入锅中，加入煎液，旺火煮沸后，加入冬虫夏草，改用文火，待肉烂时加食盐、味精，调味后食用。

　　【特点】北沙参可滋阴润肺，麦冬可养阴生津，冬虫夏草可补肺益肾、止血化痰，辅以猪瘦肉，血肉有情之品可补虚损、润肺肾。此方适用于潮热不退、身体瘦弱、干咳少痰的肺结核早期。

　　川贝银燕羹

　　【原料】川贝母3克，玉竹10克，燕窝4克，银耳10克，冰糖适量。

　　【做法】将玉竹煎汁。用热水泡发燕窝及银耳，择洗干净，放入煎汁、冰糖，隔水炖熟食用。

　　【特点】燕窝味甘、淡，性平，养肺滋阴，化痰止咳，补而能清，为肺痨圣药。川贝母润肺，止咳化痰。银耳、玉竹均有滋阴润肺作用。本品早晚食用，连食15天后，对潮热、虚劳燥咳、咳嗽见红者有效。

　　肺脾气虚型

　　表现为气短、胸闷，咳嗽，有痰带血丝，腹胀纳差，神疲乏力，语声低弱，面色白白，怕冷，舌苔白腻，脉细弱。宜选用补气、健脾、益肺的药膳。

　　炒肺片

　　【原料】猪肺250克，甜杏仁（炒）25克，白芨粉10克，麻油、酱油、黄酒、生姜、盐各适量。

　　【做法】将猪肺灌洗干净，切片，加水炖烂待用。将麻油倒入炒锅中，放入肺片，加入炒杏仁、黄酒、生姜翻炒，加少许酱油，出锅装盘。可蘸些盐、白芨粉食用。

　　【特点】此方来源自古医书《证治要诀》，具有补肺气作用。以“肺”补肺，再加之甜杏仁，可止咳化痰，炒后开胃健脾，白芨收敛止血。适于肺虚喘息、久咳咯血并伴有食欲不振者。

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