不规范用药肺结核变赖皮
肺结核患者如果不谨遵医嘱,不规范用药容易引发肺结核的结核杆菌产生耐药性,大大增加治疗的难度,甚至无药可医。
亚洲耐药肺结核病例上升
世界卫生组织官员近日指出,在中国和菲律宾,不少肺结核病人不接受适当的治疗或不听从医生吩咐,擅自停药,或服食不适当的药物,使得体内的结核杆菌得以生存,还对药物产生了抗体,导致新的耐药肺结核的出现。
2007年单是在中国,就有了11万2000起耐药肺结核新病例;2008年的数据还未出炉,但看来也同2007年相去不远。仅次于中国的是菲律宾,它是亚洲地区耐药肺结核病例第二高的国家。
不规范用药,肺结核变“赖皮”
这类耐药性肺结核最主要发生在不规范用药的肺结核病人身上,还有患者因为感染这类已经具有耐药性的结核病菌而患病,但情况比较少见。
所谓的“不规范用药”很多情况出在患者本人身上,比如,不按照医生吩咐,有时吃药有时不吃,想起吃药才吃药,或者病没完全好就擅自停止吃药,吃药的剂量不够等等,使结核杆菌得以生存,并且对药物产生了抗体。
病情反复不断,可能已有耐药性
而这种耐药肺结核的发病症状跟普通肺结核一样,唯一不同的是,肺结核患者按医生嘱咐服药半个月到一个月之后,痰细菌检查就能呈阴性,代表病菌含量降低,疾病传染性变小,肺结核已经开始康复。而如果已经有了耐药性,病人会反反复复发病,不见好转。因为细菌对药已经有了“抵抗力”,能“耐”住药性。
魏立平介绍,耐药肺结核的治疗非常麻烦,说明对抗结核的一线药物已经全然失效,而要选择没有服用过的二、三线抗结核药物,相比之下,这类药数量有限、价格也更昂贵。如果对这些药物也产生了耐药性,那就根本没药可选,就连医生也帮不了你了。
因此,结核病患者得严格遵照医生嘱咐,按时、按疗程吃药,疗程结束后再去找痰细菌检查,确定完全康复了才能完全停药,切勿自做主张,给病菌继续生存的空间。
肺结核几乎可100%治愈,证实患上肺结核者将同时服用数种不同的药物组合,一般治疗过程须6个月。
肺结核治疗需注意七点
目前,虽然抗结核药物不断问世,但肺结核病人治疗失败者仍然不少,这主要是因为治疗不正规,有的病人治治停停,一治就是几年;有的治疗1个月,症状一缓解就自动停药。其实,肺结核是一个完全可治愈的疾病,只要按原则坚持治疗,绝大多数可通过服药治愈,仅2%~5%可能需要手术治疗。以下谈几点注意事项:
1.胸片疑肺结核者应及时做痰结核菌涂片和培养及其他辅助检查。痰结核菌涂片和培养检查阴性而胸片表现又不典型者,先不要急于服抗结核药,可先抗炎治疗2~3周后,再复查胸片。若胸片仍提示结核,可进行抗结核治疗。用药前应先了解肝脏功能情况。
2.联合用药。对痰涂片阳性者,头两个月采用包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)的四联治疗,这叫“强化阶段”。2个月后,可继续用异烟肼、利福平4个月,这叫“6个月短程疗法”,治疗效果很肯定。
3.要有疗程概念。疗程拟定后,到时应该停药,不必无限期延长服药时间。至于胸片上留下少许病灶,可让机体自行吸收,有些纤维化或钙化病灶则永远不能吸收。没有特殊情况,治疗方案和疗程不要随便更改。
4.痰菌检查阳性者,治疗1个月后要做痰结核菌复查,这是判断疗效的最重要指标。每3个月可复查1次胸片。
5.坚持有规律地服药,切不可“三天打鱼,两天晒网”,否则不仅疗效不好,还容易发生细菌耐药,为以后治疗带来困难。
6.使用异烟肼和利福平时,每1一2个月要检查肝功能1次,根据肝功能检查结果,改变或调整药物及剂量。用链霉素或卡那霉素时,则需注意病人的听力情况,有无眩晕等症状。用乙胺丁醇时要注意病人的视力改变。
7.疗程结束后,若病灶尚未完全吸收,可肌肉注射卡介苗素,每次1毫升,每周2次,共3个月。可提高机体免疫功能,帮助和加快病灶吸收。
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