临床上治疗肺结核的药物有哪些 根治肺结核要治养结合

　　临床上治疗肺结核的药物有哪些

　　肺结核是由结核杆菌引起的一种肺部传染病，可通过空气传播。近几十年来，人们发现了许多对有效的药物，只要合理用药，绝大多数病人都可治愈。

　　目前临床上常用的治疗药物有：异烟肼(h)0.3克/日，利福平(r)0.45～0.60克/日，吡嗪酰胺(z)1.5克/日，链霉素(s)0.75～1.0克/日，乙胺丁醇(e)1.5克/日等。应用较多的联合治疗方案是zs(e)hrz/4hr，意思是开始治疗的前两个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗，医学上称之为强化期。后4个月继续应用异烟肼、利福平，每日1次，医学上称之为巩固期。对少数病变严重者，巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星(奥复星)、左旋氧氟沙星(可乐必妥)等具有中等强度的抗结核作用，对常用药物已耐药的病人，可考虑选用。

　　合理治疗，是指对活动性病人坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。早期灶处于渗出阶段，或有坏死、空洞，早期用药可发挥重大杀菌或抑菌作用。单用一种药物治疗，结核菌易产生耐药性，故提倡联合用药。用药剂量要适当，药量不足，病灶内药物达不到有效浓度，难以彻底杀灭细菌。滥用药物或药量过大，不但造成浪费，且易产生毒副作用。另外，在治疗过程中，尤应重视规律全程用药，避免遗漏或中断。疗程不足，治疗不彻底，增加复发率。

　　抗结核药物也有一些毒性，其中比较重要的是肝毒性，表现为血清转氨酶、胆红素升高等，部分病人甚至不得不中止治疗或调整用药方案。因此，在治疗过程中定期复查肝功能是必要的。肝泰乐等是传统的保肝药物，可在应用抗结核药物的同时使用。近有文献报道，甘草酸二铵对抗结核药引起的肝损伤有明显保护作用，其作用优于肝泰乐。合理用药，注意防治抗结核药的毒副作用，一般可使病人痰菌阴转率达到95%以上，停药后5年复发率低于2%。

　　近年来，的发病率和死亡率均呈上升趋势，原因之一就是部分病人未采用恰当的联合用药方案，或用药断断续续等。为此，1997年世界卫生组织提出在全球范围内推广dots行动方案，意为“在医务人员(或家属)督导/直视下短程化疗”，我国也已开始采用，此举可望提高的治愈率。

　　根治肺结核要治养结合

　　世界卫生组织（who）对抗药性进行的第一次世界调查表明：在每年记录的600—800万新病例中，有10％的患者至少抗一种结核药，有2％的患者抗两种以上的结核药。在被调查的35个国家里，均发现有抗多种药的。最严重的是印度、俄罗斯、拉脱维亚、爱沙尼亚、多米尼加、阿根廷等国。这些惊人的新数字证实，抗药性正在世界上一些国家和地区悄悄发生。如果不引起重视，抗药性将会很快蔓延，这是近年世界卫生组织向全球发出的警告。

　　据专家提示，抗药性近年在我国也有增加的趋势，尤其在老年结核复发患者群中居多。有时采用抗结核的三联、四联药物治疗，仍无效果，倘若病情继续进展，确实影响健康或危及生命。

　　祖国医学对病早有记载，称为“肺痨”，而现今的抗药性可属中医肺痨的“阴阳两虚”型范畴。主要临床症状为消瘦、下午潮热、全身乏力、咯痰或痰中带煎服。

　　近年，中药药理研究证明，很多中药具有较强的抑制结核杆菌作用。如百部、黄芩、白芨、白芍、虫草、射干、夏枯草、黄连、黄柏、地榆、鱼腥草、地骨皮、白果、银花、连翘、款冬花、石榴皮等，可选上述中药8—10味，每味20—30克，水煎服。在用抗痨药物治疗的同时，可同用中药，既能增加疗效，又能防止出现抗药性。

　　临床还可配合针灸或梅花针疗法，可增加机体的免疫功能，加速新陈代谢，从而增加人体的抗病能力，因而有较好的辅助效果。针灸可选大椎、肺腧、膏肓、心腧、足三里、三阴交，每周2次，3个月为一疗程。梅花针疗法，主要选背部脊柱旁的背腧穴进行叩刺80—100次，以局部红润为宜。可以改善的诸多症状，如咳嗽、盗汗、潮热、乏力、失眠等。

　　对抗药性，在中西药物治疗的同时，还应重视养生预防：

　　常吸清新空气。每日早晚开窗通风，室内保持空气清新，经常去室外树林或公园活动，多吸新鲜空气。

　　防止情志忧伤。中医认为忧悲伤肺，一定要保持乐观、心胸豁达，切忌忧虑悲伤，更勿生闲气。

　　注意加强食疗。一日三餐，高蛋白、多维生素。如鱼、蛋、瘦肉、豆制品、菠菜、油菜、白菜、萝卜、木耳、蘑菇、梨、枇杷、桔子等。

　　睡眠充足、起居规律。戒烟忌酒，早睡早起，中午养成午睡习惯。

　　适当体疗。练太极拳、气功、体操或每日散步两次，每次1小时。

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