结核化疗失败的六个原因
应用标准化疗方案或短程化疗方案治疗,成功率有可能达到100%,然而在实践中失败率仍然很高,这主要是由于以下各种原因造成:
一、化疗方案不合理,制定的方案既无药物的联合应用,又无药物的合理剂量,用药的疗程也未完成,这主要是由于个别医务人员不熟悉的治疗原则,只满足于习惯用药。
二、不按时用药这是治疗失败的最常见原因,约占40%。特别是叮嘱病人自己服药时常见。由于管理不善,加上病人的不自觉,不按时用药相当多见。有专家指出:有专家指出:成功的疗效=合理的化疗方案+有效的组织管理,指出了管理在治疗上的重要性。可以这样说,没有严格的管理,就不可能有化疗的成功。
三、过早停止用药,这也是一种常见的失败原因,约占36%,这可能是由于医生交代不清,病人迁移或自己放弃治疗,自以为病愈,放弃治疗。
四、药物毒副反应,主要是由于抗痨药物对肝脏功能的损害和各种反应,使治疗复杂化,肝功不正常,好多抗痨药物不得不停止使用,对者为了脱敏,在一个很长时间内只能用一种药,那么耐药性就有可能发生。
五、原发耐药菌感染,未经药敏试验,盲目的用药,由于结核菌对药物的原发耐药而造成治疗的失败。
六、非典型抗酸杆菌感染,非典型抗酸杆菌和结核菌非常相似,都具有抗酸性,该菌常侵犯肺脏,和结核菌所致的不易区别,在患者中约有1-20%是非典型抗酸杆菌所致的,国内资料显示非典型抗酸杆菌感染占4。4%,这些病人用抗痨药物往往效果很差或无效。
综上所述,造成化疗失败的主要原因是没有到专科医院治疗或没有在专业医师指导下治疗,患者思想麻痹大意,听之任之,有病乱投医,或自行购买廉价药品(伪劣假冒药)。
因此敬劝广大患者,如果您已明确或疑患,应到医院诊治,四平市医院诊断明确,化疗和力,疗效显著,治疗彻底,是的克星。
结核病的康复治疗
据有关研究的资料证实,如果对人做出认真的诊断,但不给治疗,2年以后有40%的病人死亡,有30%的病人阴转自愈,其余30%痰菌持续阳性,成为慢性排菌病人,再过2年以后,痰菌阳性的病人中有10%的病人死亡,痰菌阴性的病人中有5%的病人复发。因此,在抗痨化疗以前,也就是若不采取适当的化疗措施,这类病人的五年存活率是50%,自愈可能性只有20%,甚至更小。
自从广泛实施化疗以来,选择合理化疗方案,对病人的转归,有着不同结果,那些团体化疗方案(组合药)的病人中,有65%的病人治愈,10%的病人死亡,25%的病人成为慢性排菌者,而那些采用针对个人化疗方案,效果相比优越得多,其中有92%的病人治愈,5%的病人死亡,仅有3%成为慢性排菌者,而后两者大多数情况是由于诊断当时病情相当严重,或合并多器官功能不全而死于合并症。
目前,由于人的治疗管理不善以及病人经济条件困扰,病人不合理不规律化疗,头痛医头,脚通医脚,加之个体医追求经济利益,不能转诊,使人不能归口治疗,使高达85%的病人不能得到及时合理的化学治疗,在已发现的病人中,有75%的病人成为复治者,原发和初始耐药者高达35%,治愈率明显下降,死亡率再次升高,成为传染病死亡之首。
因此,只有严格采取适当的化疗方案,抓住初治时机,坚持规律,合理化疗,完成规定的疗程,才能最后根治。
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