肺结核的表现因人而异 患有肺结核能怀孕吗

　　肺结核的表现因人而异

　　肺结核的临床表现多种多样，主要根据人体的反应性及病灶的范围和性质决定。

　　（一）全身症状

　　较局部症状出现的早，早期很轻微，不引起注意。严重的渗出性病灶，如干酪样或急性粟粒性结核，因其炎症反应较强、范围较广，中毒症状就非常显著。全身症状有：

　　1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。

　　2、发热常是的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。（4）女性病人在前体温升高，延长至后体温亦不恢复正常。

　　3、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。

　　（二）局部症状

　　局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。

　　1、咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。

　　2、咯血。约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的；高热则是病灶播散的表现。

　　3、胸痛。部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。

　　（三）呼吸功能障碍引起的症状

　　由于肺脏功能储备能力大、代偿性高，轻度的组织损害不会引起气急。当肺组织破坏严重，范围广泛，或并发肺萎缩，、广泛胸膜增厚时，代偿功能已经不能满足生理需要，患者首先在体力活动后感到气急。

　　（四）体征

　　病人可能并发身体其他部分的疾病，因此必须进行全身检查。肺部的体检按视、扪、叩、听的程序进行。的典型体征改变有患侧呼吸运动减低、触震颤增强、叩诊闻浊音、听诊有支气管肺泡呼吸音和湿性罗音。病灶轻微者体征无明显改变。广泛慢性病变，纤维组织增生、可使局部胸廓下陷；胸腔积气、积液可使胸部饱满、呼吸运动减低。干性胸膜炎时，局部有摩擦音。性实变，大量、肺硬变时，叩诊呈实音，范围大的浸润性病灶使叩诊呈浊音。当肺变严重，开始形成空洞时，可听到响亮的中型湿罗音。有时虽然空洞存在，也可以没有阳性体征；阳性体征出现与否决定在空洞的大小、是否靠近胸膜、是否与支气管相通。

　　患有肺结核能怀孕吗

　　患了可不可以怀孕？这是一个比较复杂的问题，要具体分析。首先进行历史的回顾。

　　在本世纪30年代以前，人们把看成谈虎色变的不治之症。由于当时无特效药治疗，患了，死亡率很高，谈不上患了还能不能够怀孕和安全分娩的问题。所以，当时，人工几乎成为处理孕妇的常规方法。因为发现许多有的孕妇，在她们分娩后的第一年中，由于产后内分泌的变化、哺乳期睡眠休息不够、等因素，促使原有的病灶恶化。但这种情况，在今天已大为改观了。因为在1946年以后治疗的特效药链霉素和异烟肼(雷米封)先后问世，使许多人获得有效的治疗，使的病死率大大下降。

　　最近有人曾经分析了100个患的孕妇共146次妊娠分娩，发现对妊娠、分娩、新生儿均无不良的影响。还有人统计从1938年至1972年的34年间的1565例妊娠患者，发现用特效的抗结核药治疗后，病灶恶化的发生率已大大下降了。但是不等于用了特效药物治疗就万无一失。因为最近有人发现，可产生妊娠并发症，如妊娠毒血症、阴道出血和难产的机会有所增加。的机会比正常孕妇多九倍。最近还有人报告患的妇女在她们怀孕时，发生严重的结核性脑膜炎、粟粒样(重症)和结核性等严重并发症。因此，我们认为，患了的妇女在她们的还在活动期阶段，做好避孕，不要怀孕和生育为好。所谓活动期，主要是指有发热、盗汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部检查x线发现浸润渗出性病变、血沉降率升高等表现。

　　在妊娠期间才发现患肺结核，怎么办？分娩？能否继续妊娠？对这个问题要作具体分析，不能一概而论。要看的轻重，妊娠是早期还是中后期。譬如病灶很大，明显活动(发热、反复咯血、消瘦等)，又是在妊娠初期，还是及早作人工为宜。否则继续妊娠对母体和胎儿也不利。当然如果很轻，是在妊娠后期发病，也可以在积极抗痨治疗的严密观察之下继续妊娠。这时，应定期由肺科医生和产科医生随诊。

　　抗痨药物，如链霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等对胎儿有无不良的影响？妊娠合并一般选用雷米封和乙胺丁醇为宜。用量和疗程与非妊娠妇女无大差别。链霉素可以通过胎盘进入胎儿体内，因此，链霉素常见的前庭神经和听神经损害的的毒性，可以通过胎盘屏障影响胎儿，造成出生的婴儿出现先天性症，这是值得注意的。一般认为乙胺丁醇和利福平对胎儿并无不良作用，但亦有报告，利福平可对胎儿造成肝损害，使用时应小心。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。